Mit dem richtigen Wissen über Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen können wir alle von einer besseren zahnärztlichen Versorgung profitieren. In diesem Artikel geben wir dir einen Überblick über die verschiedenen Kassenleistungen in der Zahnmedizin, sodass du gut informiert bist und deine Zahnvorsorge optimal gestalten kannst.
Zahnvorsorge
Die Zahnvorsorge ist ein wichtiger Bestandteil der zahnmedizinischen Versorgung. Für Erwachsene bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen 2 zahnärztliche Kontrolluntersuchungen im Jahr und eine Zahnsteinentfernung. Alle 2 Jahre übernehmen die Krankenkassen die Kosten einer Früherkennung von Parodontitis, den sogenannten parodontalen Screening Index.
Auch für Kinder gibt es verschiedene Leistungen zur Zahnvorsorge. Zwischen dem 6. und 18. Lebensjahr werden zwei zahnärztliche Kontrolluntersuchungen je Kalenderjahr bezahlt, sowie eine kariesprophylaktische Auffüllung von Zahnfurchen (Fissurenversiegelung) der beiden bleibenden Backenzähne vor den Weisheitszähnen. Zwischen dem 6. Lebensmonat und dem 6. Lebensjahr gibt es insgesamt sechs kostenlose Vorsorgeuntersuchungen. Es gibt auch Leistungen für Kleinkinder zwischen dem 6. und 34. Lebensmonat, wie drei Früherkennungsuntersuchungen und Fluoridierung zur Zahnschmelzerhärtung.
Die wahrgenommenen Vorsorgeuntersuchungen können in ein Bonusheft eingetragen werden, welches finanzielle Vorteile bieten kann, wenn es um die Zuschüsse zum Zahnersatz geht.
Zahnfüllungen
Bei Zahnfüllungen gibt es spezifische Leistungen von den gesetzlichen Krankenkassen. Im Frontzahnbereich werden zahnfarbene Komposit-Füllungen erstattet. Im Seitenzahnbereich haben bestimmte Personengruppen Anspruch auf kostenlose Kunststofffüllungen, wie schwangere und stillende Frauen, gesetzlich Krankenversicherte mit einer Amalgam-Allergie, Patient:innen mit einer schweren Niereninsuffizienz und Kinder bis zur Vollendung des 15. Lebensjahres.
Selbst wenn sich Patient:innen für eine kostenpflichtige Füllung entscheiden, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen immer noch die Kosten der gesetzlichen Alternative. Bei Mängeln an den Füllungen, übernehmen die gesetzlichen Kassen eine zweijährige Gewährleistungsfrist.
Wurzelbehandlungen
Die Krankenkassen übernehmen die Kosten einer Wurzelbehandlung im Front- und Seitenzahnbereich, wenn der betroffene Zahn als erhaltungswürdig eingestuft wird. Auch die Entfernung von Wurzelspitzen ist eine erstattungsfähige Leistung. Eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung erfordert, dass der Wurzelkanal vor der Behandlung exakt vermessen wird.
Behandlung von Parodontitis
Die Kosten für eine behandlungsbedürftige Parodontitis werden von den Krankenkassen übernommen. Die Behandlung umfasst neben der Akutbehandlung auch eine umfangreiche Nachsorge, einschließlich der Reinigung aller Zähne. Versicherte können nach Abschluss einer aktiven Behandlung diese Nachsorge für den Zeitraum von zwei Jahren in Anspruch nehmen.
Behandlung von Zahnfehlstellungen (Kieferorthopädie)
Für Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die Behandlung von Zahnfehlstellungen ab KIG 3. Je nach Bedarf werden entweder herausnehmbare Spangen aus Kunststoff mit Metallbügeln oder feste Spangen mit Edelstahl-Brackets eingesetzt. Bei Erwachsenen wird eine kieferorthopädische Behandlung nur bei schweren Kieferfehlstellungen übernommen, die zusätzlich auch kieferchirurgisch behandelt werden müssen.
Zahnersatz
Die gesetzlichen Krankenkassen beteiligen sich an der Zahnersatzbehandlung mit einem Festzuschuss. Die Höhe des Zuschusses hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Ergebnis der Untersuchung und dem Nachweis regelmäßiger Kontrolluntersuchungen im Bonusheft. Die restlichen Kosten trägt der Patient bzw. die Patientin.
Schnarchschiene
Erwachsene mit einer behandlungsbedürftigen schlafbezogenen Atmungsstörung erhalten seit 1. Januar 2022 eine Unterkiefer-Protrusionsschiene als Leistung der gesetzlichen Krankenkasse, wenn eine vorausgehende Überdrucktherapie nicht erfolgreich war. Diese Schiene hält die Atemwege von der Zunge frei und behandelt die obstruktive Schlafapnoe.
Die gesetzlichen Krankenkassen bieten viele Leistungen in der Zahnmedizin an. Es ist wichtig, die genauen Bedingungen und Voraussetzungen für die Inanspruchnahme dieser Leistungen zu kennen. So kannst du sicherstellen, dass deine zahnärztliche Versorgung optimal ist und du die bestmögliche Unterstützung von den Krankenkassen erhältst.
