Seit mehr als 60 Jahren haben Stammzelltransplantationen das Leben von Millionen von Menschen verlängert oder geheilt, die mit aggressivem Lymphom, Leukämie, Myelom und anderen Blutkrebserkrankungen diagnostiziert wurden.
Eine Art der Transplantation, die als allogene Transplantation bezeichnet wird, verwendet Stammzellen von einem Spender. In vielen Fällen werden jedoch Stammzellen aus dem eigenen Körper des Patienten verwendet. Dies nennt man eine autologe Stammzelltransplantation.
Wir haben mit Partow Kebriaei, M.D., gesprochen, um mehr darüber zu erfahren, was passiert, wenn ein Patient sein eigener Spender wird.
Was sind hämatopoetische Stammzellen?
Hämatopoetische Stammzellen sind unreife, undeveloped Zellen, die im Knochenmark, wo das Blut entsteht, leben. Hämatopoetisch bedeutet blutbildend. Diese “Baby”-Zellen haben noch nicht entschieden, welche Art von Blutzelle sie sein möchten, wenn sie erwachsen sind. Schließlich reifen sie zu einer der drei Arten heran:
- Weiße Blutzellen, um Infektionen zu bekämpfen
- Rote Blutzellen, um Sauerstoff im Körper zu transportieren
- Blutplättchen, um Blutungen zu kontrollieren
Wer benötigt eine Stammzelltransplantation und warum?
Patienten mit Blutkrebs erhalten hohe Dosen Chemotherapie, um Krebszellen im Knochenmark zu zerstören. Die intensive Behandlung tötet jedoch nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde blutbildende Stammzellen. Diese hämatopoetischen Stammzellen müssen nach dem Ende der Chemotherapie ersetzt werden, damit der Körper weiterhin Blut herstellen kann.
Was ist eine autologe Stammzelltransplantation?
Einige Patienten sind auf gesunde Spender angewiesen, um Stammzellen zu erhalten. Andere “lagern” ihre eigenen Stammzellen ein, die nach Abschluss der hochdosierten Chemotherapie wieder ins Knochenmark transplantiert werden. Diese Art der Transplantation wird als autologe Stammzelltransplantation bezeichnet. “Auto” bedeutet “Selbst”.
Wer ist für eine autologe Stammzelltransplantation geeignet?
Autologe Stammzelltransplantationen sind eine Option für Patienten, deren Krebs in Remission ist oder stabilisiert wurde. Diese Art der Transplantation wird am häufigsten zur Behandlung von multiplem Myelom und Lymphomen eingesetzt.
Patienten mit Leukämie erhalten in der Regel eine allogene Stammzelltransplantation. Das liegt daran, dass Untersuchungen gezeigt haben, dass Stammzellen von Spendern verhindern können, dass die Leukämie zurückkehrt.
Welche Schritte werden bei einer autologen Stammzelltransplantation durchgeführt?
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Sammlung der Stammzellen: Vor Beginn der Behandlung wird eine Nadel in die Armvene des Patienten eingeführt. Das Blut wird abgezapft und in eine spezielle Maschine umgeleitet, die etwa 4 Millionen Stammzellen – die für eine Transplantation benötigte Menge – entfernt. Die Stammzellen werden eingefroren, bis sie benötigt werden, und der Rest des Blutes wird dem Körper des Patienten zurückgeführt.
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Konditionierung: Der Patient erhält hohe Dosen Chemotherapie, um Krebszellen zu töten und den Körper für die Transplantation vorzubereiten. Dies dauert in der Regel ein bis sieben Tage.
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Transplantation der Stammzellen: Nach Abschluss der Konditionierung werden die Stammzellen aufgetaut und über eine intravenöse Infusion in die Vene des Empfängers eingeführt. Die Stammzellen wandern automatisch ins Knochenmark. Etwa zwei Wochen später beginnen sie damit, normale, krebsfreie Blutzellen zu produzieren.
Was passiert nach einer autologen Stammzelltransplantation?
Viele Transplantatempfänger sind der Meinung, dass die mehreren Wochen nach der Transplantation am herausfordernsten sind. In dieser Zeit sind ihre Blutwerte noch sehr niedrig. Das Infektionsrisiko ist hoch aufgrund des Mangels an Infektions-abwehrenden weißen Blutzellen. Patienten können aufgrund des Mangels an roten Blutkörperchen anämisch sein. Sie haben auch ein erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund des Mangels an Blutplättchen.
Ärzte verschreiben Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen, und die Patienten benötigen wahrscheinlich Transfusionen von Blutplättchen und roten Blutkörperchen. In dieser Zeit werden sie immer noch mit den Nebenwirkungen der während der Konditionierung erhaltenen Chemotherapie konfrontiert sein. Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit, Durchfall, Haarausfall, Mundgeschwüre und Müdigkeit gehören.
Die meisten Patienten, die eine autologe Transplantation erhalten, sehen innerhalb von zwei bis vier Wochen eine stetige Rückkehr zu normalen Blutwerten. Sie können in der Regel in drei bis sechs Monaten zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Was ist der Unterschied zwischen einer Stammzelltransplantation und einer Knochenmarktransplantation?
In den Anfangstagen wurden Stammzellen direkt aus dem Knochenmark entnommen. Die Patienten wurden in den Operationssaal gebracht, betäubt und die Ärzte führten Nadeln ein, um Knochenmark aus dem Hüftknochen zu entnehmen. Stammzellen wurden aus dem Knochenmark extrahiert und eingefroren, bis der Tag der Transplantation kam. Daher stammt der Begriff “Knochenmarktransplantation”.
Heute verwenden wir Medikamente, die die Stammzellen dazu stimulieren, aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf zu gelangen, wo sie leichter gesammelt werden können. Eine Stammzelltransplantation ähnelt einer Knochenmarktransplantation sehr, mit dem Unterschied, dass die Stammzellen aus dem Blutkreislauf des Patienten gewonnen werden, anstatt aus dem Knochenmark.
Was ist der Hauptvorteil einer autologen Stammzelltransplantation?
Eine erfolgreiche autologe Stammzelltransplantation hilft vielen Menschen mit Lymphom oder multiplem Myelom, krebsfrei zu werden oder das Wiederauftreten des Krebses zu verzögern. Patienten, die ihre eigenen Stammzellen verwenden, vermeiden die graft-versus-host-Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper Zellen eines Spenders als fremd ansieht und angreift.
Ist eine autologe Stammzelltransplantation ausreichend?
Die meisten Patienten benötigen nur eine einzige autologe Transplantation. Andere, insbesondere diejenigen mit multiplem Myelom, können mehrere Monate nach der ersten Transplantation eine geplante zweite Transplantation erhalten. Dies wird als Tandemtransplantation bezeichnet.
Was ist Ihr Rat für Patienten, die eine autologe Stammzelltransplantation in Betracht ziehen?
Die Genesung ist ein langsamer Prozess, daher ist Geduld erforderlich. Die meisten Patienten gehen von einem unangenehmen Gefühl im ersten Monat nach der Transplantation zu einem normalen Gefühl sechs Monate später über.
Aber jeder ist anders. Einige Patienten erholen sich innerhalb von drei Monaten, während andere ein Jahr brauchen, um ihre Kraft und Ausdauer wiederzugewinnen. Nimm einen Tag nach dem anderen und du schaffst das. Dein MD-Anderson-Team steht dir bei jedem Schritt zur Seite.
