Mit der Verabschiedung des Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act wurden fast 30 Milliarden Dollar für die Förderung der Nutzung und des sinnvollen Einsatzes von Gesundheitstechnologie bereitgestellt. Der HITECH Act betont die Bedeutung, den Patienten den elektronischen Zugang zu ihren medizinischen Informationen zu ermöglichen und die Patienteneinbindung in die Gesundheitsversorgung als Teil des sinnvollen Einsatzes von elektronischen Patientenakten (EHR) zu fördern. Die Einführung von Patientenportalen ist ein wesentlicher Bestandteil dieser nationalen Richtlinien zur Kostensenkung und Verbesserung der Versorgungsqualität.
Einleitung
Derzeit verwenden nur etwa 28 Prozent der in den USA ansässigen niedergelassenen Ärzte EHRs, die Patientenzugang bieten. Darüber hinaus nutzen nur 10 Prozent der amerikanischen Erwachsenen aktuell eine persönliche Gesundheitsakte (PHR) oder ein Patientenportal, obwohl Patienten zur aktiven Mitwirkung an ihrer Gesundheitsversorgung ermutigt werden und großes Interesse daran haben, elektronischen Zugang zu ihren Gesundheitsinformationen zu haben. Es muss also noch viel getan werden, um diese politischen Veränderungen umzusetzen, und es besteht die Notwendigkeit, die Faktoren besser zu verstehen, die die Nutzung von Patientenportalen ermöglichen.
Patientenportale werden zunehmend eingesetzt, da man davon ausgeht, dass sie die Patienten stärken und die Gesundheitsergebnisse verbessern werden. Es gibt jedoch nur wenig Evidenz aus kontrollierten Studien, die darauf hindeutet, dass der Zugang zu persönlichen Gesundheitsakten die Patientenbefähigung verbessert oder die Gesundheitsergebnisse verbessert. Eine wichtige Art von medizinischen Informationen, die zunehmend in Portalen verfügbar sind, sind die Testergebnisse der Patienten (z.B. Labor-, Bildgebungs- und Pathologieergebnisse). Um sicherzustellen, dass dieses Instrument patientenzentriert genutzt wird und Verzögerungen bei der Nachverfolgung minimiert werden, ist es wichtig, die Erwartungen und Erfahrungen der Patienten in Bezug auf die Benachrichtigung über Testergebnisse durch Portale besser zu verstehen. Trotz politischer Anreize zur Erhöhung des Zugangs von Patienten zu Informationen ist die Evidenz über die Vorteile, Grenzen und Herausforderungen dieser Vorgehensweise begrenzt.
Zwei aktuelle Studien untersuchten die Vorteile und Risiken des elektronischen Zugangs der Patienten zu Testergebnissen. Eine Umfrage von 2013 unter Patienten bei Kaiser Permanente, einer integrierten Gesundheitsorganisation, ergab, dass ein großer Prozentsatz der Patienten, die ihr Portal genutzt hatten, um ein Laborergebnis des letzten Jahres abzurufen, hauptsächlich positive Gefühle empfanden, wenn sie Laborergebnisse online ansahen. Weniger als 7 Prozent der Patienten empfanden Sorge, Verwirrung oder Angst. Eine in Großbritannien im Jahr 2014 veröffentlichte Studie untersuchte Nierenpatienten, die ein Portal mit Zugang zu Testergebnissen nutzten. Die meisten Patienten nutzen das Portal, um ihre Nierenfunktion zu überwachen. Konkret überprüften 81 Prozent die Kreatininwerte, 57 Prozent den Kaliumwert und 50 Prozent verfolgten ihren Hämoglobinspiegel. 93 Prozent gaben an, dass das System ihnen insgesamt hilft, ihre Erkrankung zu managen; jedoch berichteten 32 Prozent der Patienten, nachdem sie ihre Testergebnisse im Portal gesehen hatten, von Sorgen.
Letztendlich werden die Initiativen des HITECH Act die Entwicklung innovativer Methoden zur Verbesserung der Benachrichtigung über Testergebnisse unterstützen. Bevor jedoch neue Methoden zur Unterstützung dieser Funktionen entwickelt werden, ist es wichtig, unser Verständnis dafür zu verbessern, wie Patienten ihre Online-Gesundheitsakten nutzen und wie sie die elektronische Benachrichtigung ihrer medizinischen Testergebnisse wahrnehmen. Das Ziel dieser Studie ist es, die Erfahrungen der Patienten bei der Nutzung eines Portals zur Verwaltung ihrer medizinischen Betreuung zu untersuchen, insbesondere im Hinblick auf den Erhalt abnormer Testergebnisse. Diese Studie liefert wesentliche Informationen über die Sichtweise der Patienten bei der Nutzung dieser Technologie, um zukünftige Systementwicklungen zu informieren.
