Die Bedeutung einer ausreichenden Vitamin D Versorgung während der Schwangerschaft wird immer deutlicher. Eine Vielzahl von Studien hat gezeigt, dass die Supplementierung von Vitamin D positive Auswirkungen auf die Gesundheit von schwangeren Frauen und ihren Babys haben kann. In diesem Artikel werden die Hauptergebnisse von verschiedenen Studien zur Vitamin D Ergänzung während der Schwangerschaft zusammengefasst.
Hauptergebnisse
Insgesamt wurden 30 Studien mit 7033 Frauen eingeschlossen. Es wurden 60 Studien ausgeschlossen und sechs laufende/unveröffentlichte Studien identifiziert, bei denen noch Bewertungen ausstehen.
Vitamin D Ergänzung allein gegen Placebo/keine Intervention
In dieser Vergleichsgruppe wurden insgesamt 22 Studien mit 3725 schwangeren Frauen eingeschlossen. Bei 19 Studien wurde ein niedriges bis mäßiges Risiko für Bias in den meisten Bereichen festgestellt, während drei Studien ein hohes Risiko für Bias aufwiesen. Die Ergänzung mit Vitamin D allein während der Schwangerschaft reduziert wahrscheinlich das Risiko von Präeklampsie (RR 0,48, 95% Konfidenzintervall (CI) 0,30 bis 0,79; 4 Studien, 499 Frauen, mittlere Evidenz) und Gestationsdiabetes (RR 0,51, 95% CI 0,27 bis 0,97; 4 Studien, 446 Frauen, mittlere Evidenz). Es besteht auch wahrscheinlich ein reduziertes Risiko für Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 2500 g) im Vergleich zu Frauen, die Placebo oder keine Intervention erhalten haben (RR 0,55, 95% CI 0,35 bis 0,87; 5 Studien, 697 Frauen, mittlere Evidenz). Die Ergänzung mit Vitamin D macht wahrscheinlich keinen oder nur einen geringen Unterschied in Bezug auf das Risiko einer Frühgeburt vor der 37. Schwangerschaftswoche im Vergleich zu keiner Intervention oder Placebo (RR 0,66, 95% CI 0,34 bis 1,30; 7 Studien, 1640 Frauen, geringe Evidenz). In Bezug auf negative Auswirkungen auf die Mutter kann die Vitamin D Ergänzung das Risiko einer schweren postpartalen Blutung wahrscheinlich reduzieren (RR 0,68, 95% CI 0,51 bis 0,91; 1 Studie, 1134 Frauen, geringe Evidenz). Es gab keine Fälle von Hyperkalzämie (1 Studie, 1134 Frauen, geringe Evidenz), und es ist unsicher, ob Vitamin D das Risiko des nephrotischen Syndroms erhöht oder verringert (RR 0,17, 95% CI 0,01 bis 4,06; 1 Studie, 135 Frauen, sehr geringe Evidenz). Aufgrund der begrenzten Datenlage zu negativen Auswirkungen auf die Mutter können keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen werden.
Vitamin D und Calcium Ergänzung gegen Placebo/keine Intervention
In dieser Vergleichsgruppe wurden neun Studien mit 1916 schwangeren Frauen eingeschlossen. Drei Studien hatten ein geringes Risiko für Bias in Bezug auf die Zuteilung und Verblindung, während vier Studien ein hohes Risiko für Bias und zwei Studien Komponenten mit einem geringen, hohen oder unklaren Risiko aufwiesen. Die Ergänzung mit Vitamin D und Calcium während der Schwangerschaft reduziert wahrscheinlich das Risiko von Präeklampsie (RR 0,50, 95% CI 0,32 bis 0,78; 4 Studien, 1174 Frauen, mittlere Evidenz). Die Auswirkungen der Intervention auf Gestationsdiabetes und niedriges Geburtsgewicht sind unsicher im Vergleich zu Frauen, die Placebo oder keine Intervention erhalten haben. Die Ergänzung mit Vitamin D und Calcium während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Frühgeburt vor der 37. Schwangerschaftswoche im Vergleich zu Frauen, die Placebo oder keine Intervention erhalten haben, erhöhen (RR 1,52, 95% CI 1,01 bis 2,28; 5 Studien, 942 Frauen, geringe Evidenz). Es wurden keine Studien in dieser Vergleichsgruppe zu negativen Auswirkungen auf die Mutter berichtet.
Vitamin D + Calcium + andere Vitamine und Mineralstoffe gegen Calcium + andere Vitamine und Mineralstoffe (ohne Vitamin D) Ergänzung
In dieser Vergleichsgruppe wurde eine Studie mit 1300 Teilnehmern eingeschlossen, die als geringes Risiko für Bias bewertet wurde. Präeklampsie wurde nicht bewertet. Die Ergänzung mit Vitamin D + anderen Nährstoffen macht wahrscheinlich keinen oder nur einen geringen Unterschied in Bezug auf das Risiko einer Frühgeburt vor der 37. Schwangerschaftswoche (RR 1,04, 95% CI 0,68 bis 1,59; 1 Studie, 1298 Frauen, geringe Evidenz) oder niedriges Geburtsgewicht (weniger als 2500 g) (RR 1,12, 95% CI 0,82 bis 1,51; 1 Studie, 1298 Frauen, geringe Evidenz). Es ist unklar, ob die Ergänzung das Risiko von Gestationsdiabetes (RR 0,42, 95% CI 0,10 bis 1,73) oder negativen Auswirkungen auf die Mutter (Hyperkalzämie keine Ereignisse; Hyperkalzurie RR 0,25, 95% CI 0,02 bis 3,97; 1 Studie, 1298 Frauen) beeinflusst, da die Evidenz für beide Ergebnisse als sehr gering eingestuft wurde.
Die vorliegenden Studien zeigen deutlich den potenziellen Nutzen einer Vitamin D Ergänzung während der Schwangerschaft. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass weitere Forschung benötigt wird, um die genauen Auswirkungen und Sicherheit dieser Ergänzung zu bestätigen. Schwangere Frauen sollten sich mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin über die empfohlene Vitamin D Dosierung und die Verwendung von Ergänzungsmitteln während der Schwangerschaft beraten.
