AGA bei Frauen wird auch als weiblicher Haarausfall bezeichnet. Im Vergleich zum männlichen Haarausfall tritt der weibliche Haarausfall in der Regel in weniger schweren Formen auf. Dennoch können diese kosmetischen Probleme die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen.
Derzeit werden verschiedene medizinische Therapien und chirurgische Eingriffe zur Behandlung des weiblichen Haarausfalls eingesetzt. Es stehen jedoch nur begrenzte Medikamente mit nachgewiesener Wirksamkeit zur Verfügung, und diejenigen, die als wirksam erwiesen wurden, führen nicht immer zu zufriedenstellenden Behandlungsergebnissen.
Minoxidil für den weiblichen Haarausfall hat sich in zahlreichen Studien als wirksam erwiesen.
Die Wirksamkeit dieses Medikaments wurde auch in jüngsten Metaanalysen bei beiden Geschlechtern bestätigt, die eine große Menge an unterstützenden Beweisen vorlegten.
Die Pathophysiologie von Minoxidil ist jedoch immer noch nicht vollständig verstanden. Minoxidil wird nach der Anwendung zu Minoxidilsulfat umgewandelt, was dazu führt, dass die Telogenphase verkürzt wird und der Haarfollikel in die Anagenphase übergeht. Einige Beweise legen auch nahe, dass Minoxidil die Anagenphase verlängert und die Größe des Haarfollikels erhöht. In in-vitro-Studien verschiedener Haut- und Haarfollikelzelltypen wurde gezeigt, dass Minoxidil die Zellproliferation stimuliert, das vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor- und Prostaglandinsynthese verbessert und die Kollagensynthese hemmt, was alles relevant für das Haarwachstum sein könnte.
Minoxidil kann auch das Haarwachstum fördern, indem es als Öffner des adenosintriphosphatsensitiven Kaliumkanals wirkt, was wiederum zu einer Relaxation der glatten Muskelzellen der Blutgefäße führt und zu einer erhöhten Durchblutung der Haut führt.
Neuere Studien haben darauf hingewiesen, dass Minoxidil auch das Haarwachstum durch Erhöhung der Produktion von Prostaglandin E2 durch Stimulation der Prostaglandinendoperoxidsynthase-1 fördert.
Neben Minoxidil wird 17α-Estradiol seit Jahrzehnten in Europa, Südamerika und Korea häufig verwendet.
17α-Estradiol ist ein Stereoisomer des weiblichen Hormons 17β-Estradiol, das die Aktivität von 5α-Reduktase unterdrückt und die Aktivität von 17β-Dehydrogenase hemmt. Diese Hemmung verlangsamt die Umwandlung von Androstendion in Testosteron und erhöht die Umwandlung von Testosteron in 17β-Östradiol und die Umwandlung von Androstendion in Östron, was das Haarwachstum verbessert. 17α-Estradiol zeigt jedoch keine östrogene Aktivität oder nur eine sehr schwache Aktivität. Kim et al. berichteten, dass die Anzahl der Haare und die Dicke nach der Anwendung von topischem 17α-Estradiol im Vergleich zum Ausgangswert stetig zunahmen.
In einer doppelblinden randomisierten kontrollierten Studie von Orfanos und Vogels hatten 63% der mit 17α-Estradiol behandelten Patienten eine verringerte Anzahl von Telogenhaaren, was vergleichbar war mit dem Niveau (37%) in der Kontrollgruppe.
Basierend auf einer Studie von Wozel et al. ist Alpha-Estradiol mehr an der Stabilisierung oder Verlangsamung des Haarausfalls beteiligt, was mit den Ergebnissen der vorherigen placebokontrollierten Studie von 51 Patienten (9 Frauen) über 6 Monate von Van Neste und Rushton übereinstimmt.
Kombinationen von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen werden in vielen medizinischen Bereichen häufig eingesetzt, in der Hoffnung, eine bessere Wirksamkeit als mit einzelnen Medikamenten zu erzielen.
Da dies jedoch eine nichtvergleichende Studie war, liefern unsere Daten keine endgültigen Informationen darüber, ob die alleinige Anwendung von Minoxidil oder 17α-Estradiol wirksamer ist als die Kombination der beiden.
Nach 6 Monaten Anwendung zeigte die Mehrheit der Patienten eine Zunahme der Haaranzahl und der Haardicke. Auch die Haaranzahl und die Haardicke nahmen konstant bei Patienten zu, die die Medikation kontinuierlich für 12 Monate angewendet hatten. Diese Veränderungen waren auch mit bloßem Auge deutlich sichtbar.
Darüber hinaus zeigten die meisten Patienten mit oder ohne Familiengeschichte und mit leichterem oder mäßigem Haarausfall nach 6 Monaten Anwendung eine Zunahme der Haaranzahl. Wenn wir die Unterschiede zwischen Patienten mit oder ohne Familiengeschichte und zwischen Patienten mit leichtem oder mäßigem Haarausfall vergleichen, waren beide nicht statistisch signifikant. Insgesamt zeigt die Kombinationstherapie aus topischem 0,025% 17α-Estradiol und 3% Minoxidil eine klinische Wirksamkeit, unabhängig von der Schwere der Symptome oder der Familiengeschichte. Neben der zufriedenstellenden klinischen Wirksamkeit, die während dieser Studie beobachtet wurde, traten bei keinem Patienten größere Nebenwirkungen auf.
Wie bereits erwähnt, kann die Behandlung mit Minoxidil zu einer Erhöhung der Haardichte und der Haardicke führen, während die Behandlung mit 17α-Estradiol zu einer Verlangsamung oder Stabilisierung des Haarausfalls führt. Die unterschiedlichen Wirkmechanismen der beiden Medikamente könnten zur hohen Wirksamkeit beigetragen haben.
Die klinischen Fotos und Phototrichogramme wurden jedoch nicht immer an den gleichen Stellen durchgeführt, da die Kopfhaut nicht tätowiert wurde. Und die Daten wurden retrospektiv überprüft, was einige Einschränkungen in Bezug auf den Vergleich der Wirksamkeit mit sich bringen könnte.
Darüber hinaus müssen wir saisonale Schwankungen wie die Zunahme der Haarfollikelzahl in der Frühjahrssaison berücksichtigen; jedoch wurden unsere Patienten unabhängig von der Jahreszeit zufällig aufgenommen, und die Mehrheit der Patienten wurde nicht in der Frühjahrssaison aufgenommen. Daher gingen wir davon aus, dass der Einfluss der saisonalen Variation unbedeutend war.
Weitere kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit der gleichzeitigen Verwendung dieser beiden Medikamente endgültig zu bestimmen.
Trotz dieser Einschränkungen unserer Studie haben wir festgestellt, dass die Kombinationstherapie aus topischem 0,025% 17α-Estradiol und topischem 3% Minoxidil eine deutliche klinische Wirksamkeit aufweist. Diese Kombinationstherapie ist daher eine wirksame und sichere Behandlungsmethode für den weiblichen Haarausfall, die in einer klinischen Umgebung schnell eingesetzt werden kann.
