Fructosamin ist ein Proteinprodukt, das entsteht, wenn Glukose irreversibel an Aminogruppen von Proteinen, insbesondere von Albumin, bindet. Es dient als Indikator für den Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum als eine einzelne Blutzuckermessung. In diesem Artikel erfährst du mehr über die Verwendung von Fructosamin bei der Diagnose von Diabetes mellitus und der Überwachung der Insulintherapie.
Synonyme
- Plasmatische Proteinketoamine
Physiologie
Glukose kann verschiedene Strukturen, einschließlich Proteine, in einer nicht-enzymatischen, irreversiblen Reaktion binden. Dieser Prozess wird als Glykosylierung bezeichnet. Wenn Glukose auf diese Weise an Aminogruppen von Serumeiweißen, insbesondere Albumin, bindet, entsteht das glykosylierte Proteinerzeugnis, das Fructosamin genannt wird. Die Halbwertszeit von Fructosamin-Molekülen hängt direkt von der Halbwertszeit der Serumeiweiße, hauptsächlich Albumin, ab, die bei Hunden und Katzen in der Regel 2-3 Wochen beträgt. Fructosamin ist daher ein Indikator für die Blutzuckerkonzentration über einen längeren Zeitraum als eine einzige Blutzuckermessung, die die Glukosekonzentration zum Zeitpunkt der Blutentnahme widerspiegelt.
Fructosaminmessungen werden hauptsächlich in folgenden Bereichen bei Hunden und Katzen verwendet:
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Diagnose von Diabetes mellitus: Fructosamin-Konzentrationen über den Referenzbereichen deuten auf eine anhaltende Hyperglykämie hin. Dies tritt am häufigsten bei Diabetes mellitus auf. In seltenen Fällen kann Fructosamin bei Katzen und Hunden mit chronischen (lang anhaltenden) Stress-Hyperglykämien erhöht sein. Kurzzeitige Stress-Hyperglykämien führen nicht über ausreichend lange Zeit zu erhöhten Blutzuckerkonzentrationen, um die Serum-Fructosamin-Konzentrationen zu erhöhen. Die Messung der Fructosamin-Konzentration ist daher nützlich, um zwischen Diabetes mellitus und Stress-Hyperglykämien bei Kleintieren zu unterscheiden. Die Messung der Fructosamin-Konzentration ist für Tierärzte hilfreich, wenn es zu längeren Verzögerungen zwischen der Probenentnahme und der Blutzuckermessung kommt. Durch Lagerung nehmen die Glukosekonzentrationen aufgrund des Verbrauchs durch Zellen ab (diese Abnahme wird beschleunigt, wenn Serum oder Plasma nicht nach der Probenentnahme von den Zellen getrennt wird). Bei alten Proben von Diabetikern können die Glukosekonzentrationen in den Referenzbereich fallen. In diesen Fällen sind die Fructosaminwerte jedoch immer erhöht.
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Reaktion auf Insulintherapie: Fructosamin ist auch nützlich, um die Reaktion auf die Therapie bei diabetischen Patienten zu überwachen. Da sich Veränderungen im Glukosestoffwechsel schneller in Fructosamin als in glykosyliertem Hämoglobin widerspiegeln, ist es ein besserer Indikator für die Insulintherapie. In gut eingestellten diabetischen Kleintieren sind die Fructosaminwerte niedriger (und oft innerhalb der Referenzbereiche) als bei schlecht eingestellten Patienten.
Methodik
Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Fructosaminwerte im Serum. Die am häufigsten verwendete Methode zur Messung der Fructosaminkonzentration ist der Nitroblau-Tetrazolium-Test, der auch an der Cornell Universität verwendet wird.
Reaktionstyp
- Kinetische Rate A
Vorgehensweise beim Nitroblau-Tetrazolium-Test
Unter alkalischen Bedingungen werden Ketoamine zur Eneaminol-Form umgelagert, die die chemische Verbindung Nitroblau-Tetrazolium in einer Ein-Schritt-Reaktion zu Formazan reduziert. Eine zehnminütige Vorkultivierung wird empfohlen, um Störeffekte durch schnell reagierende, unspezifische reduzierende Substanzen zu umgehen. Die Bildung von Formazan wird anhand der zeitlichen Änderung der Absorption quantifiziert.
Einheit der Messung
Die Fructosaminkonzentration im Serum wird in mmol/L (SI-Einheit) gemessen.
Probenvorbereitung
Antikoagulans
- Heparin oder EDTA
Probentyp
- Plasma oder Serum
Stabilität
Fructosamin-Konzentrationen im Serum sind bei 4 °C über Tage bis zu einigen Wochen recht stabil.
Störfaktoren
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Lipämie, Hämolyse, Ikterus: Gemäß den Produktinformationen beeinträchtigt Lipämie die Fructosaminwerte nicht. Ein hämolytischer Index>100 kann die Ergebnisse beeinflussen (ob dies eine Erhöhung oder eine Verringerung ist, ist unbekannt). Bis zu einem ikterischen Index von 5 Einheiten (unkonjugiertes oder konjugiertes Bilirubin) werden keine Störeffekte beobachtet.
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Medikamente: In therapeutischen Konzentrationen führen Levodopa und Oxytetracyclin zu falsch hohen Fructosaminwerten.
Testinterpretation
Erhöhte Konzentration
- Pathophysiologisch:
- Diabetes mellitus: Eine anhaltende Hyperglykämie aufgrund von Insulinmangel und/oder Insulinresistenz führt zur Glykosylierung von Serumproteinen, was zu Fructosaminwerten oberhalb der Referenzbereiche führt.
- Hypothyreose: Studien an Menschen haben gezeigt, dass der Anstieg der Fructosaminkonzentration bei Hypothyreose auf eine Verringerung des Proteinumsatzes zurückzuführen ist (z. B. eine erhöhte Halbwertszeit von Albumin). Dies wurde bei Tieren jedoch nicht berichtet.
Verringerte Konzentration
- Künstlich: Fructosamin-Konzentrationen können bei schwerer Hypoproteinämie falsch niedrig sein. Wenn jedoch der Serumproteinwert innerhalb der Referenzbereiche schwankt, scheinen die Werte unbeeinflusst zu bleiben.
- Pathophysiologisch:
- Insulinom: Eine Überproduktion von Insulin führt zu anhaltender Hypoglykämie und einer Verringerung der Fructosaminwerte. Fructosamin wird jedoch nicht als Test für diesen Insulin-produzierenden Tumor empfohlen.
- Hyperthyreose: Bei Katzen mit Hyperthyreose waren die Fructosaminwerte signifikant niedriger als bei gesunden Katzen. Dies könnte auf einen erhöhten Proteinabbau zurückzuführen sein.
Fructosamin ist ein nützlicher Indikator für die Diagnose von Diabetes mellitus und die Überwachung der Insulintherapie bei Hunden und Katzen. Durch die Messung der Fructosaminkonzentration im Serum können langfristige Veränderungen des Blutzuckerspiegels erkannt und die Wirksamkeit der Therapie beurteilt werden.
