Gewalt gegen Frauen ist ein alarmierendes globales Problem, das dringend angegangen werden muss. Die Vereinten Nationen definieren Gewalt gegen Frauen als “jede Handlung geschlechtsbasierter Gewalt, die zu physischen, sexuellen oder psychischen Schäden oder Leiden bei Frauen führt oder wahrscheinlich führen wird, einschließlich Drohungen mit derartigen Handlungen, Zwang oder willkürlicher Freiheitsentzug, unabhängig davon, ob sie in der Öffentlichkeit oder im Privatleben stattfindet.” Intime Partnergewalt bezieht sich auf Verhaltensweisen von intimen Partnern oder Ex-Partnern, die physischen, sexuellen oder psychischen Schaden verursachen, einschließlich körperlicher Aggression, sexueller Nötigung, psychischer Misshandlung und kontrollierendem Verhalten. Sexuelle Gewalt hingegen bezeichnet “jede sexuelle Handlung, den Versuch, eine sexuelle Handlung zu erzwingen oder ein anderes sexuelles Verhalten gegen jemandes Sexualität durch Zwang, durch eine beliebige Person, unabhängig von ihrer Beziehung zum Opfer, in jeder Umgebung. Dazu gehören Vergewaltigung, definiert als physisch erzwungene oder anderweitig erzwungene Penetration der Vulva oder des Anus mit einem Penis, einem anderen Körperteil oder einem Gegenstand, versuchte Vergewaltigung, unerwünschte sexuelle Berührungen und andere Formen des Übergriffs.”
Ausmaß des Problems
Um das Ausmaß der Gewalt gegen Frauen zu verstehen, werden bevölkerungsweite Umfragen auf der Grundlage von Berichten von Überlebenden verwendet. Eine Analyse von Prävalenzdaten aus den Jahren 2000-2018 in 161 Ländern und Gebieten, die von der WHO im Auftrag der UN-Interagentur-Arbeitsgruppe zur Gewalt gegen Frauen durchgeführt wurde, ergab, dass weltweit fast jede dritte Frau, oder 30%, körperlicher und/oder sexueller Gewalt von einem intimen Partner oder nicht-partnerbezogener sexueller Gewalt oder von beiden ausgesetzt war. Über ein Viertel der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren, die in einer Beziehung waren, wurden mindestens einmal in ihrem Leben von ihrem intimen Partner körperlicher und/oder sexueller Gewalt ausgesetzt (seit dem Alter von 15 Jahren). Die Prävalenzschätzungen für Gewalt durch einen intimen Partner im Laufe des Lebens reichen von 20% in der Westpazifikregion über 22% in hochentwickelten Ländern und Europa bis zu 33% in der afrikanischen Region der WHO, 31% in der östlichen Mittelmeerregion der WHO und 33% in der südostasiatischen Region der WHO. Darüber hinaus werden weltweit bis zu 38% aller Morde an Frauen von intimen Partnern begangen. Neben Gewalt durch einen intimen Partner geben weltweit 6% der Frauen an, von jemand anderem als einem Partner sexuell angegriffen worden zu sein, obwohl die Daten zu nicht-partnerbezogener sexueller Gewalt begrenzter sind. Gewalt durch einen intimen Partner und sexuelle Gewalt werden hauptsächlich von Männern gegen Frauen verübt. Die COVID-19-Pandemie und ihre sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen haben die Anfälligkeit von Frauen für gewalttätige Partner und bekannte Risikofaktoren erhöht und gleichzeitig ihren Zugang zu Dienstleistungen eingeschränkt. Humanitäre Krisen und Vertreibungen können bestehende Gewalt, wie Gewalt durch intime Partner, sowie nicht-partnerbezogene sexuelle Gewalt verschärfen und auch zu neuen Formen von Gewalt gegen Frauen führen.
Faktoren im Zusammenhang mit Gewalt gegen Frauen
Gewalt durch einen intimen Partner und sexuelle Gewalt ist das Ergebnis von Faktoren auf individueller, familiärer, gemeinschaftlicher und gesellschaftlicher Ebene, die miteinander interagieren und das Risiko (Schutz) erhöhen oder verringern. Einige Faktoren sind mit der Täterschaft von Gewalt verbunden, einige mit der Erfahrung von Gewalt und einige mit beidem. Zu den Risikofaktoren für Gewalt durch einen intimen Partner und sexuelle Gewalt gehören niedriger Bildungsstand (Täterschaft von sexueller Gewalt und Erfahrung von sexueller Gewalt), eine Vorgeschichte von Kindesmisshandlung (Täterschaft und Erfahrung), Zeuge von familiärer Gewalt (Täterschaft und Erfahrung), antisoziale Persönlichkeitsstörung (Täterschaft), schädlicher Alkoholkonsum (Täterschaft und Erfahrung), schädliches männliches Verhalten, einschließlich mehrerer Partner oder Einstellungen, die Gewalt billigen (Täterschaft), Gemeinschaftsnormen, die Männer gegenüber Frauen privilegieren oder Männern einen höheren Status zuschreiben und Frauen einen niedrigeren Status zuschreiben, geringer Zugang von Frauen zu bezahlter Beschäftigung und geringe Geschlechtergleichstellung (diskriminierende Gesetze, etc.). Zu den spezifisch mit Gewalt durch einen intimen Partner verbundenen Faktoren gehören eine frühere Vorgeschichte von Gewalt, eheliches Unbehagen und Unzufriedenheit, Kommunikationsschwierigkeiten zwischen den Partnern und männliches kontrollierendes Verhalten gegenüber ihren Partnerinnen. Zu den spezifisch mit sexueller Gewalt verbundenen Faktoren gehören der Glaube an Familienehre und sexuelle Reinheit, Ideologien männlichen sexuellen Anspruchs und schwache rechtliche Sanktionen für sexuelle Gewalt. Geschlechterungleichheit und Normen über die Akzeptanz von Gewalt gegen Frauen sind die eigentliche Ursache von Gewalt gegen Frauen.
Gesundheitliche Folgen
Die Auswirkungen von Gewalt durch einen intimen Partner (physische, sexuelle und psychische) und sexueller Gewalt auf die Gesundheit von Frauen sind schwerwiegend und führen zu kurz- und langfristigen körperlichen, geistigen, sexuellen und reproduktiven Gesundheitsproblemen. Sie beeinflussen auch die Gesundheit und das Wohlbefinden ihrer Kinder. Diese Gewalt hat hohe soziale und wirtschaftliche Kosten für Frauen, ihre Familien und die Gesellschaft. Gewalt kann zu tödlichen Folgen wie Mord oder Selbstmord führen. 42% der Frauen, die Gewalt durch einen intimen Partner erleben, berichten von Verletzungen als Folge dieser Gewalt. Gewalt kann zu ungewollten Schwangerschaften, Schwangerschaftsabbrüchen, gynäkologischen Problemen und sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV, führen. Frauen, die körperlich oder sexuell missbraucht wurden, haben laut einer Studie der WHO aus dem Jahr 2013 zur Belastung von Gewalt gegen Frauen 1,5-mal häufiger sexuell übertragbare Infektionen und in einigen Regionen auch HIV im Vergleich zu Frauen, die keine Gewalt durch einen Partner erlebt haben. Sie haben auch doppelt so häufig eine Abtreibung. Gewalt durch einen intimen Partner während der Schwangerschaft erhöht auch das Risiko von Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten und untergewichtigen Babys. Die gleiche Studie aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Frauen, die Gewalt durch einen intimen Partner erlebt haben, um 16% häufiger eine Fehlgeburt und um 41% häufiger eine Frühgeburt hatten. Diese Formen von Gewalt können zu Depressionen, posttraumatischem Stress und anderen Angststörungen, Schlafstörungen, Essstörungen und Selbstmordversuchen führen. Gewalt kann sich auch auf den körperlichen Gesundheitszustand auswirken und Kopfschmerzen, Schmerzsyndrome (Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, chronische Beckenschmerzen), gastrointestinale Störungen, eingeschränkte Mobilität und eine schlechte Gesundheit insgesamt verursachen. Insbesondere sexuelle Gewalt während der Kindheit kann zu erhöhtem Rauchen, Drogenkonsum und riskantem Sexualverhalten führen. Sie ist auch mit der Ausübung von Gewalt (bei Männern) und dem Opfer von Gewalt (bei Frauen) verbunden.
Auswirkungen auf Kinder
Kinder, die in Familien aufwachsen, in denen Gewalt herrscht, können eine Reihe von Verhaltens- und emotionalen Störungen aufweisen. Diese können auch mit der Ausübung oder dem Erleben von Gewalt im späteren Leben verbunden sein. Intime Partnergewalt wurde auch mit einer höheren Rate von Säuglings- und Kindersterblichkeit und -morbidität in Verbindung gebracht (durch beispielsweise Durchfallerkrankungen oder Unterernährung und niedrigere Impfraten).
Soziale und wirtschaftliche Kosten
Die sozialen und wirtschaftlichen Kosten von Gewalt durch einen intimen Partner und sexueller Gewalt sind enorm und haben Auswirkungen auf die Gesellschaft. Frauen können unter Isolation, Unfähigkeit zu arbeiten, Lohnverlust, fehlende Teilnahme an regulären Aktivitäten und begrenzten Möglichkeiten zur Fürsorge für sich selbst und ihre Kinder leiden.
Prävention und Intervention
Es gibt immer mehr Evidenz darüber, was gegen Gewalt gegen Frauen wirkt, basierend auf gut konzipierten Evaluierungen. Im Jahr 2019 veröffentlichten die WHO und UN Women mit Unterstützung von 12 anderen UN- und bilateralen Organisationen die RESPECT-Frauen – ein Rahmen zur Verhinderung von Gewalt gegen Frauen, der sich an politische Entscheidungsträger richtet. Jeder Buchstabe von RESPECT steht für eine der sieben Strategien: Stärkung der Beziehungsfähigkeiten, Stärkung der Frauen, Gewährleistung von Dienstleistungen, Verringerung von Armut, Schaffung gleicher Umgebungen (Schulen, Arbeitsplätze, öffentliche Räume), Prävention von Kindesmissbrauch und jugendlicher Gewalt und Veränderung von Einstellungen, Überzeugungen und Normen. Für jede dieser sieben Strategien gibt es eine Palette von Interventionen in ressourcenarmen und ressourcenreichen Umgebungen mit unterschiedlichem Grad an Wirksamkeit. Beispiele vielversprechender Interventionen umfassen psychosoziale Unterstützung und psychologische Interventionen für Überlebende häuslicher Gewalt, kombinierte wirtschaftliche und soziale Ermächtigungsprogramme, Geldtransfers, Arbeit mit Paaren zur Verbesserung der Kommunikation und der Beziehungsfähigkeiten, Gemeinschaftsinterventionen zur Änderung ungleicher Geschlechternormen, Schulprogramme zur Verbesserung der Sicherheit in Schulen und zur Reduzierung/Vermeidung von harten Strafen sowie Lehrpläne, die Geschlechterstereotype herausfordern und Beziehungen auf Gleichheit und Einvernehmen fördern, sowie gruppenbasierte partizipatorische Bildung mit Frauen und Männern, um kritische Reflexionen über ungleiche Geschlechtsmachtbeziehungen zu erzeugen. RESPECT betont auch, dass erfolgreiche Interventionen solche sind, die die Sicherheit von Frauen priorisieren, deren Kern darin besteht, ungleiche Geschlechtsmachtbeziehungen herauszufordern, die partizipativ sind, mehrere Risikofaktoren durch kombinierte Programme adressieren und früh im Lebensverlauf beginnen. Um nachhaltige Veränderungen zu erreichen, ist es wichtig, Gesetze zu erlassen und durchzusetzen, die die Gleichstellung der Geschlechter fördern, Ressourcen für Prävention und Intervention bereitzustellen und in Organisationen für die Rechte der Frauen zu investieren.
Rolle des Gesundheitssektors
Obwohl die Prävention und Intervention von Gewalt gegen Frauen einen multisektoralen Ansatz erfordert, spielt der Gesundheitssektor eine wichtige Rolle. Der Gesundheitssektor kann sich für die Ablehnung von Gewalt gegen Frauen einsetzen und dafür sorgen, dass Gewalt als öffentliches Gesundheitsproblem behandelt wird. Er kann umfassende Dienstleistungen bereitstellen, das Bewusstsein und die Schulung von Gesundheitsdienstleistern für die ganzheitliche und einfühlsame Betreuung von Überlebenden fördern, das Wiederauftreten von Gewalt durch frühzeitige Identifizierung von Frauen und Kindern, die Gewalt erfahren, verhindern und angemessene Weiterleitung und Unterstützung bieten. Außerdem kann der Gesundheitssektor geschlechtergerechte Normen im Rahmen des Lebenskompetenz- und umfassenden Sexualerziehungscurriculums für junge Menschen fördern. Darüber hinaus kann der Gesundheitssektor durch Durchführung bevölkerungsbezogener Umfragen oder Einbeziehung von Gewalt gegen Frauen in bevölkerungsbezogene demografische und Gesundheitsumfragen sowie in Überwachungs- und Gesundheitsinformationssysteme dazu beitragen, evidenzbasierte Erkenntnisse darüber zu generieren, was funktioniert und welches Ausmaß das Problem hat.
WHO-Initiativen
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) arbeitet in Zusammenarbeit mit Partnern daran, die Größe und Natur der Gewalt gegen Frauen in verschiedenen Umgebungen zu erforschen und die Bemühungen der Länder zu unterstützen, diese Gewalt und ihre Folgen zu dokumentieren und zu messen. Die WHO stärkt auch die Forschungskapazitäten, um Interventionen zur Verhinderung und Reaktion auf Gewalt gegen Frauen zu bewerten. Darüber hinaus entwickelt sie Leitlinien und Umsetzungsinstrumente zur Stärkung der gesundheitlichen Reaktion auf Gewalt durch einen intimen Partner und sexuelle Gewalt und synthetisiert Evidenz darüber, was zur Verhinderung solcher Gewalt wirkt. Die WHO unterstützt Länder und Partner bei der Umsetzung des globalen Aktionsplans zur Gewalt und überwacht den Fortschritt, einschließlich der Dokumentation von Erfahrungen aus dem Handeln. Sie arbeitet auch mit internationalen Agenturen und Organisationen zusammen, um weltweit Gewalt zu reduzieren und zu beseitigen, unter anderem durch Initiativen wie die Sexual Violence Research Initiative, Together for Girls, das UN Women-WHO-Joint-Programm zur Stärkung der Messung und Datenerhebung von Gewalt gegen Frauen, das UN Joint Programme on Essential Services Package for Women Subject to Violence und die politische Strategie des Generalsekretärs zur Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen und COVID-19. Die WHO und UN Women führen zusammen mit anderen Partnern die Action Coalition on Gender-based Violence an, eine innovative Partnerschaft von Regierungen, Zivilgesellschaft, Jugendführern, privatem Sektor und Philanthropien, um eine kühne Agenda katalytischer Maßnahmen und Hebelwirkungen zur Ausrottung von Gewalt gegen Frauen zu entwickeln. Diese Maßnahmen und Investitionen werden auf dem Generation Equality Forum in Mexiko (29.-31. März) und in Frankreich (Juni) gemeinsam mit den Maßnahmen der anderen fünf Generation Equality Action Coalitions bekannt gegeben.
(1) Vereinte Nationen. Erklärung zur Beseitigung der Gewalt gegen Frauen. New York: UN, 1993.
(2) Schätzungen zur Prävalenz von Gewalt gegen Frauen, 2018. Globale, regionale und nationale Prävalenzschätzungen für Gewalt durch einen intimen Partner gegen Frauen sowie globale und regionale Prävalenzschätzungen für nicht-partnerbezogene sexuelle Gewalt gegen Frauen. WHO: Genf, 2021.
(3) WHO, LSHTM, SAMRC. Globale und regionale Schätzungen von Gewalt gegen Frauen: Prävalenz und gesundheitliche Auswirkungen von Gewalt durch einen intimen Partner und nicht-partnerbezogener sexueller Gewalt. WHO: Genf, 2013.
