HIV-1 versus HIV-2: Was ist der Unterschied?
Das menschliche Immundefizienzvirus ist in zwei Haupttypen unterteilt: HIV-1 und HIV-2. HIV-1 wurde zuerst entdeckt und ist weltweit häufiger verbreitet, während HIV-2 weniger pathogen ist und hauptsächlich in Westafrika vorkommt. Wenn wir also allgemein von HIV sprechen, beziehen wir uns auf HIV-1. Die grundlegenden Unterschiede zwischen HIV-1- und HIV-2-Infektionen liegen im Mechanismus der retroviralen Pathogenese, der noch nicht vollständig geklärt ist.
Laut dem Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erfüllten zwischen 1988 und 2010 in den USA identifizierte 166 HIV-Fälle die Definition des CDC für HIV-2-Infektionen. Die meisten Fälle wurden im Nordosten gemeldet und stammen entweder aus Westafrika oder stehen damit in Verbindung.
Diagnostische Tests
Frühe Tests zur Erkennung eines dieser Viren können das andere Virus aufgrund der Unterschiede in der genetischen Zusammensetzung dieser Viren nicht nachweisen. Über 55% des genetischen Materials dieser Viren unterscheidet sich. Berichte legen auch nahe, dass die Kreuzreaktivität zwischen Antikörpern von HIV-1 und HIV-2 zu Fehldiagnosen und Unterberichterstattung von HIV-2-Infektionen führen kann. Immunoassays, die zwischen beiden Typen unterscheiden können, sind heutzutage verfügbar und können den spezifischen Typ der HIV-Infektion identifizieren.
Krankheitsverlauf
HIV-1 und HIV-2 weisen viele Ähnlichkeiten auf, einschließlich ihrer intrazellulären Replikationswege, Übertragungsarten und klinischen Auswirkungen, die zum erworbenen Immundefektsyndrom (AIDS) führen. HIV-2 entwickelt jedoch seltener AIDS aufgrund seiner geringeren Übertragbarkeit. Daher bleiben Menschen, die mit HIV-2 infiziert sind, meistens über eine längere Zeit nicht-progressiv, während Patienten, die mit HIV-1 infiziert sind, schneller fortschreiten und AIDS entwickeln.
Sobald sie jedoch fortschreiten, ist der pathologische Prozess für beide Viren weitgehend gleich, obwohl HIV-2 bei höheren CD4-Zahlen fortschreitet. HIV-2-Infektionen sind durch niedrigere Viruslasten von über 10.000 Kopien/ml im Vergleich zu Millionen von Kopien/ml bei HIV-1 gekennzeichnet. Die Immunantwort des Körpers ist jedoch bei einer HIV-2-Infektion schützender, was den Krankheitsverlauf verlangsamt. Wenn diese Immunantwort repliziert werden kann, kann sie verwendet werden, um den Krankheitsverlauf bei mit HIV-1 infizierten Patienten zu verzögern, die Überlebensraten zu erhöhen und die Abhängigkeit von antiretroviralen Therapien zu verringern.
Unterteilungen von HIV-1 und HIV-2
HIV-1 und HIV-2 sind weiter in Gruppen und Subtypen unterteilt. HIV-1 ist in Haupt- oder M-Gruppe, Ausreißer- oder O-Gruppe und Nicht-M/Nicht-O- oder N-Gruppe unterteilt, wobei die häufigste davon die Gruppe M ist, die hauptsächlich für die weltweite HIV-Epidemie verantwortlich ist. Die anderen drei Gruppen kommen relativ selten vor und sind in ausgewählten geografischen Gebieten wie Gabun, Kamerun und Äquatorialguinea zu finden.
Die Gruppe M ist weiter in genetisch unterschiedliche Subtypen unterteilt: A, B, C, D, F, G, H, J und K. Einige dieser Subtypen kombinieren sich zu einem Hybridvirus namens „zirkulierende Rekombinante Form“. Subtyp B ist der dominierende HIV-1-Subtyp, der in den Amerikas, Australasien und Westeuropa vorkommt, weshalb sich die meiste klinische Forschung zu HIV auf diese Bevölkerungsgruppen konzentriert.
Weltweit machen Subtyp B nur 12% der HIV-Infektionen aus. Obwohl Subtyp C fast 50% aller HIV-infizierten Personen repräsentiert, wurde sich bisher weniger auf diesen Subtyp konzentriert. Subtyp C kommt häufig in Ländern im südlichen Afrika vor, wo die HIV-Inzidenz sehr hoch ist. Kamerun und die Demokratische Republik Kongo, die Region, in der HIV-1 ihren Ursprung hat, weisen eine große Vielfalt an HIV-1-Subtypen auf. Die Verbreitung der Subtypen weltweit ändert sich jedoch aufgrund von Bevölkerungsmischungen und Migration.
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