Die Feline Infektiöse Peritonitis (FIP) ist eine virale Krankheit, die weltweit bei Katzen auftritt. Die Diagnosestellung dieser komplexen Krankheit war lange Zeit schwierig. In den letzten Jahren wurden jedoch bedeutende Fortschritte bei der Behandlung dieser zuvor tödlichen Erkrankung erzielt.
Neuartige Behandlungen
Für die meisten Katzen war FIP bisher tödlich. Doch in den letzten drei Jahren gab es bedeutende Fortschritte in der Behandlung. Studien haben gezeigt, dass antivirale Medikamente zur Heilung von FIP wirksam sein können. Dies hat zu einem Anstieg des illegalen Handels mit diesen Medikamenten geführt, die von besorgten Tierpflegern gekauft werden. Seit 2021 sind in Großbritannien und Australien legale Vorräte an Remdesivir und GS-441524 erhältlich, die auch in andere Länder exportiert werden. Weitere spezifische Informationen zu diesen Medikamenten finden Sie [hier](Original Link), sprechen Sie aber unbedingt zuerst mit Ihrem Tierarzt, um Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Katze zu besprechen, wenn sie mit FIP diagnostiziert wurde.
Ursachen
FIP wird durch eine Infektion mit einem Virus namens Feline Coronavirus verursacht. Coronaviren sind eine häufige Gruppe von Viren, die verschiedene Tiere oft in den oberen Atemwegen (Nase und Rachen) oder im Magen-Darm-Trakt infizieren. COVID-19 ist ein Coronavirus, aber das Coronavirus, das FIP verursacht, ist nicht dasselbe und infiziert nur Katzen. Coronaviruserkrankungen sind bei Katzen weit verbreitet, insbesondere wenn große Gruppen von Katzen zusammengehalten werden. Es wird geschätzt, dass 25-40% der Hauskatzen mit FCoV infiziert waren. Die Infektionsrate steigt jedoch auf 80-100% bei Katzen, die in Haushalten mit mehreren Katzen oder Kolonien gehalten werden.
Coronaviren sind häufig und werden im Kot vieler Katzen gefunden. Bei den meisten Katzen verursacht eine Infektion keine Symptome oder nur leichte Durchfallerscheinungen, die von selbst abklingen. Gelegentlich mutiert das Virus jedoch im Körper einer Katze, und wenn das Immunsystem der Katze auf bestimmte Weise reagiert, kann sich die Krankheit FIP entwickeln. Es ist wichtig zu beachten, dass das Auffinden von Coronaviren bei einer Katze nicht bedeutet, dass sie FIP hat. Es ist nicht möglich, einfach anhand des Virus selbst den Unterschied zwischen einem Coronavirus, das FIP verursacht, und einem, das keine Symptome verursacht, festzustellen.
In einer Katze, die an FIP erkrankt, breitet sich das Virus im gesamten Körper aus und kann aufgrund seiner Wechselwirkung mit dem Immunsystem der Katze eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome verursachen.
Anzeichen von FIP
FIP kann je nach den betroffenen Körperregionen und der Reaktion des Immunsystems viele verschiedene klinische Symptome verursachen. Frühe Anzeichen von FIP sind in der Regel unspezifisch und umfassen ein schwankendes Fieber, Lethargie und Appetitlosigkeit. Nach einer Zeit von mehreren Tagen oder Wochen entwickeln sich in der Regel weitere Symptome. Klassischerweise wurde FIP in “nasser” und “trockener” Form unterteilt, aber tatsächlich können Katzen zu unterschiedlichen Zeiten sowohl Anzeichen von “nasser” als auch “trockener” FIP aufweisen oder eine Mischung aus beiden Formen haben. Die Diagnose von FIP ist eine Herausforderung, da die klinischen Symptome oft unspezifisch sind und auch bei anderen Krankheiten auftreten können.
Nasse oder effusive Form der Krankheit
In dieser Form oder Phase der Krankheit sammelt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle (was zu einer Bauchschwellung führt) und/oder in der Brusthöhle (was zu Atemschwierigkeiten führt). Die Flüssigkeitsansammlung erfolgt, weil die Infektion mit FIPV zu Schäden und Entzündungen der Blutgefäße führt, was dazu führt, dass Flüssigkeit aus dem Blut in den Bauch oder die Brust austritt. Fälle, bei denen sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt, sind für den ursprünglichen Namen dieser Krankheit verantwortlich, “Peritonitis”, was auf die Entzündung hinweist, die in der Auskleidung des Bauchraums auftritt. Die gebildete Flüssigkeit ist typischerweise dick und leuchtend gelb und enthält viel Protein. Es können jedoch auch andere Krankheiten (einschließlich einiger Lebererkrankungen und Krebsarten) eine ähnliche Flüssigkeitsansammlung verursachen.
Andere Formen von FIP
FIP kann jedes Organ des Körpers betreffen, daher treten bei anderen Formen von FIP (oft als “trockene” FIP bezeichnet) Granulome (Ansammlungen von Viren und entzündlichen Zellen) auf, und die Symptome variieren je nach betroffenem Organ. Diese Entzündung betrifft die Augen in etwa 30% der Fälle und das Gehirn in etwa 30% der Fälle, kann aber auch fast jedes Gewebe im Körper, einschließlich Leber, Nieren, Lungen und Haut, betreffen. Daher können eine Vielzahl von Symptomen auftreten, darunter neurologische Erkrankungen (z. B. unsicherer Gang oder Krampfanfälle), Blutungen in den Augen und andere unspezifische Krankheitsanzeichen, die bei Läsionen in der Leber, den Nieren oder anderen inneren Organen auftreten können.
Bei welchen Katzen tritt FIP am häufigsten auf?
Obwohl FIP bei Katzen jedes Alters auftreten kann, tritt es am häufigsten bei jungen Katzen auf. Etwa 80% der diagnostizierten Fälle betreffen Katzen unter 2 Jahren, und viele Fälle treten bei Kätzchen im Alter von etwa 4-12 Monaten auf. FIP ist auch häufiger bei Katzen, die in Gruppen oder Kolonien gehalten werden (insbesondere in Zuchthaushalten), da dies eine Umgebung ist, in der sich FCoV-Infektionen leicht verbreiten. Eine überfüllte Umgebung kann auch zu Stress beitragen, was ein Faktor bei der Entwicklung der Krankheit ist, da es die Immunantwort der Katze beeinträchtigt. Es gibt Hinweise darauf, dass auch die Genetik eine Rolle bei der Anfälligkeit für die Krankheit spielen kann, obwohl dies komplex ist. Viele Katzen, die an FIP erkranken, stammen heute aus Einzelkatzenhaushalten, obwohl sie aus Umgebungen mit mehreren Katzen stammen.
Wie wird FIP diagnostiziert?
FIP ist eine sehr schwierige Krankheit, da es keine klinischen Symptome gibt, die spezifisch für die Diagnose von FIP sind, und auch kein einfacher Bluttest, der eine Diagnose bestätigen kann. FIP sollte in Betracht gezogen werden, wenn:
- Katzen klinische Symptome zeigen, die mit FIP vereinbar sind
- Katzen einer höheren Risikokategorie angehören (z. B. junge Katzen, Koloniekatzen usw.)
- Typische Veränderungen in Routine-Bluttests festgestellt werden, dazu gehören:
- Lymphopenie (niedrige Anzahl von Lymphozyten, eine Art von weißen Blutkörperchen)
- Neutrophilie (erhöhte Anzahl von Neutrophilen, eine Art von weißen Blutkörperchen)
- Anämie (niedrige Anzahl von roten Blutkörperchen)
- Erhöhte Globulinkonzentrationen (eine der Hauptgruppen von Proteinen im Blut)
- Erhöhte Leberenzyme (z. B. ALT, ALP)
- Erhöhtes Bilirubin (und Gelbfärbung des Zahnfleisches und der Augen)
Keine dieser Blutveränderungen ist spezifisch für FIP und tritt auch bei anderen Krankheiten auf, aber wenn mehrere Veränderungen in Kombination mit entsprechenden Symptomen auftreten, wird die Diagnose von FIP wahrscheinlicher. Viele dieser Abnormalitäten können auch in den frühen Stadien der Erkrankung nicht vorhanden sein, können sich aber im Verlauf der Krankheit manifestieren. Daher müssen einige Tests, die normale Ergebnisse liefern, möglicherweise später wiederholt werden.
Wenn Flüssigkeit in der Bauch- oder Brusthöhle vorhanden ist, kann es sehr hilfreich sein, eine Probe der Flüssigkeit zu entnehmen und den Zell- und Proteingehalt zu analysieren. Bei FIP hat die Flüssigkeit in der Regel einen hohen Proteingehalt, und weitere Analysen der Zelltypen und Proteintypen können nützlich sein. Weitere Tests an der Flüssigkeit können durchgeführt werden, um nach dem Virus zu suchen (z. B. PCR). Die Untersuchung der Flüssigkeit ist ein wichtiger Teil der Untersuchung einer Katze auf FIP, daher können Röntgenaufnahmen und insbesondere Ultraschalluntersuchungen sehr hilfreich sein und müssen möglicherweise im Verlauf der Erkrankung wiederholt werden.
Andere Tests, die manchmal nützlich sein können, sind:
- Weitere Analyse von Proteinen im Blut (z. B. Messung des Proteins Acid-1-alpha-Glykoprotein [AGP])
- MRT-Scans des Gehirns
- Untersuchung einer Probe von Liquor (die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt) bei Fällen mit neurologischen Symptomen
- Untersuchung von Flüssigkeit aus dem Auge (Kammerwasser) bei Augenerkrankungen
- Nadelfeinnadelproben von Läsionen in Organen und Lymphknoten
- Biopsien (Gewebeentnahmen) bei chirurgischen Eingriffen
Die Suche nach Antikörpern gegen das Virus in einer Blutprobe (Coronavirus-Serologie) hat nur sehr begrenzten Wert. Antikörper gegen FCoV werden gebildet, wenn eine Katze auf das Coronavirus trifft – dies bedeutet nicht, dass sie FIP hat oder bekommen wird. Eine sehr große Anzahl von völlig gesunden Katzen ist daher bei diesem Test positiv. Er sollte nicht zur Diagnose verwendet werden.
Bestätigung einer FIP-Diagnose
Eine Diagnose zu bestätigen ist sehr schwierig, aber im Allgemeinen ist es hilfreich, die typische Art von Erguss oder Entzündung zu finden und das Virus in denselben Bereichen nachzuweisen. Methoden zum Nachweis des Virus umfassen die Immunzytochemie und die Immunohistochemie (Färbung des Virus zur Nachweisbarkeit) sowie die PCR (Nachweis des genetischen Materials des Virus). Diese Tests können an Flüssigkeiten, Nadelproben, Biopsien und anderen Proben durchgeführt werden. Denken Sie daran, dass es nicht ausreicht, nur das Virus zu finden, da auch Katzen ohne FIP Coronavirus haben können. Wir müssen das Puzzle aus klinischen Symptomen, bildgebenden Befunden, Flüssigkeits- und Nadelproben sowie Virusnachweistests zusammensetzen.
Behandlung von FIP
In der Behandlung dieser einst tödlichen Erkrankung hat es vor kurzem bedeutende Fortschritte gegeben. Erste Forschungen von Professor Niels Pedersen an der University of California, Davis, haben gezeigt, dass einige neuere antivirale Medikamente, wie GC-376 und GS-441524, die bei einigen aufkommenden Viren bei Menschen eingesetzt werden, wirksam sind. Im Jahr 2020-2021 wurden Remdesivir und GS-441524 zunächst in Australien, dann in Großbritannien und jetzt über den Export in mehrere Länder auf der ganzen Welt legal erhältlich. Die Erfahrungen mit diesen Medikamenten haben gezeigt, dass die meisten Katzen erfolgreich behandelt werden können (die Reaktionsrate liegt bei etwa 85%). Die Behandlung dauert 84 Tage und die meisten Katzen können zu Hause mit Tabletten/Flüssigkeit behandelt werden. Wenn sie jedoch sehr krank sind, benötigen sie möglicherweise zunächst eine Behandlung in der Tierarztpraxis mit injizierbaren antiviralen Medikamenten. Einige wenige Katzen sprechen nicht auf die Behandlung an, und bei einigen muss die Behandlungsdosierung angepasst werden.
Ein Rückfall von FIP während oder nach dem Behandlungsverlauf ist möglich, aber selten. Mehrere Veröffentlichungen haben nun Katzen nach ihrer Behandlung mit diesen antiviralen Medikamenten auf FIP untersucht, und die überwiegende Mehrheit ist gesund geblieben. Wir lernen weiterhin mehr, während wir diese Krankheit untersuchen, und andere antivirale Medikamente werden legal verfügbar, wie zum Beispiel Molnupiravir, ein weiteres antivirales Medikament, das in einigen Ländern legal erfolgreich eingesetzt wird. Wir sind gespannt darauf, in den nächsten Jahren mehr über die Behandlung von FIP zu erfahren. Schwarzmarktprodukte sind weiterhin erhältlich, aber ihr Inhalt und ihre Sicherheit sind unbekannt, daher sollten für die Behandlung von FIP bei Katzen legale Medikamente ausgewählt werden.
Vorbeugung von FIP
In einigen Ländern ist ein kommerzieller Impfstoff erhältlich, der dazu beiträgt, FIP zu verhindern. Dieser Impfstoff kann jedoch nur bei Kätzchen ab einem Alter von 16 Wochen verabreicht werden. Die Hauptindikation für die Verwendung eines solchen Impfstoffs liegt in Zuchthaushalten, insbesondere mit einer Vorgeschichte von FIP. Wenn ein Kätzchen jedoch im Alter von 16 Wochen geimpft werden kann, ist es fast immer bereits mit FCoV infiziert worden und daher hat der Impfstoff möglicherweise keinen oder nur geringen Wert.
Reduzierung des Risikos in Zuchthaushalten
FIP tritt am seltensten in Haushalten mit Hauskatzen auf. Das Risiko kann minimiert werden, indem Katzen von einer Quelle mit relativ wenigen Katzen bezogen und die Katzen in kleinen stabilen Gruppen gehalten werden (weniger als fünf Katzen in einem Haushalt).
In Zuchtkatzenstätten ist es äußerst schwierig, Coronavirus-Infektionen auszurotten, da das Virus so weit verbreitet ist, und es ist in den meisten Situationen unangemessen, dies zu versuchen. Ein praktischerer Ansatz besteht darin, Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko von FIP zu verringern, wobei jedoch berücksichtigt wird, dass in einigen Fällen dies selbst in den am besten geführten Zuchthaushalten auftreten kann. Gute Praktiken zur Minimierung des FIP-Risikos umfassen:
- Vermeidung großer Katzenpopulationen und mehrerer Würfe von Kätzchen zur gleichen Zeit
- Katzen in kleinen isolierten Gruppen halten (ideal sind nicht mehr als vier Katzen in jeder Gruppe, um das Risiko einer endemischen FCoV-Infektion zu verringern)
- Mindestens eine Katzentoilette für jede zwei Katzen bereitstellen, die sich an leicht zu reinigenden und zu desinfizierenden Stellen befindet
- Katzentoiletten von Futter- und Wasserbecken fernhalten und sie regelmäßig reinigen/desinfizieren (mindestens täglich)
- Stress vermeiden und eine gute Hygiene und vorbeugende Gesundheitsversorgung für alle Katzen aufrechterhalten
Wenn FIP in einer Gruppe von Zuchtkatzen auftritt:
- Erwägen Sie die bevorzugte Zucht von älteren Katzen, da diese wahrscheinlich weniger FCoV ausscheiden.
- Erwägen Sie die Isolierung von Katzen kurz vor der Geburt und halten Sie die Katze und die Kätzchen von allen anderen Katzen isoliert, bis die Kätzchen vermittelt sind, um das Risiko einer FCoV-Verbreitung auf die Kätzchen zu verringern.
- Stoppen Sie die Zucht von Kätzinnen oder Katern, die wiederholt Würfe von Kätzchen produzieren, die an FIP erkranken. Sie könnten FCoV-Infektionen übertragen oder eine genetische Anfälligkeit für die Krankheit weitergeben.
- Überprüfen Sie sorgfältig die Management- und Hygienemaßnahmen.
- Stellen Sie bei einem Ausbruch von FIP die Zucht für mehrere Monate ein.
Reduzierung des Risikos in Rettungs- und Vermittlungsstellen
Gute Hygiene und Vermeidung von Überbelegung sind wesentliche Strategien zur Minimierung des FIP-Risikos. Katzen sollten idealerweise einzeln gehalten werden, oder falls dies nicht möglich ist, sollten sie in kleinen stabilen Gruppen gehalten werden. Die Katzentoiletten und die Reinigung/Desinfektion sollten wie in Zuchthaushalten gehandhabt werden.
