Ein Perianal Adenoma (auch bekannt als Circumanal Adenoma und Hepatoid Adenoma) ist ein häufig auftretender Tumor, der aus den Talgdrüsen um den Anus entsteht. So häufig ist er, dass er 80% aller Tumore im perianalen Bereich ausmacht.
Bei Katzen tritt dieser Tumor sehr selten auf, hauptsächlich, weil Katzen keine perianalen Talgdrüsen haben. Hunde hingegen haben viele davon.
Perianal Adenome kommen besonders häufig bei intakten Rüden vor. Allerdings können sie auch bei kastrierten Hündinnen auftreten. Das liegt daran, dass Östrogen in niedrigen Konzentrationen bei kastrierten Hündinnen die Entstehung dieser Tumore hemmt.
Diese Tumore können auch mit Hodeninterstitiellen Tumoren bei intakten Rüden, Hyperadrenokortizismus (Cushing-Krankheit) und mit Nebennierentumoren, die übermäßige Mengen an Testosteron produzieren, in Verbindung gebracht werden.
Die bösartige Version dieser Krankheit nennt sich perianales Adenokarzinom und ist deutlich seltener als das perianale Adenom. In den meisten Fällen hat das perianale Adenom eine gute Prognose (nach der Behandlung tritt es bei weniger als 10% der Patienten erneut auf). Das perianale Adenokarzinom hingegen ist ein aggressiver Tumortyp und hat eine eher vorsichtige Prognose.
Symptome und Diagnose
Perianale Adenome erscheinen als langsam wachsende, schmerzlose Massen um den Anus herum. Sie treten in der haarlosen Region des Perineums auf, können aber auch technisch gesehen im Penisvorhaut, Skrotum oder unter dem Schwanz auftreten. Sie sind in der Regel oberflächlich und sind nur selten mit tiefer liegendem Gewebe verbunden.
Sie können als einzelne, mehrere oder diffuse Massen auftreten, wobei sie bei Hündinnen in der Regel einzelne und kleinere Tumore sind. Gelegentlich können sie auf der Oberfläche ulzeriert und infiziert sein.
Obwohl perianale Adenome als gutartig gelten (sie breiten sich nicht auf andere Körperstellen aus und sind in der Regel nicht lokal invasiv), können einige perianale Adenome in eine Zwischenkategorie namens invasives perianales Adenom eingestuft werden. Diese Tumore können sich etwas invasiv verhalten.
Die Diagnose eines perianalen Adenoms wird in der Regel durch Biopsie des Gewebes gestellt, da eine einfache Zellanalyse (Zytologie) in der Regel nicht zwischen gutartigen und bösartigen Tumortypen unterscheiden kann.
Betroffene Rassen
Während alle Hunderassen unter perianalen Adenomen leiden können, sind die Rassen Cocker Spaniel, Beagle, Bulldog und Samojede bekanntermaßen prädisponiert für diese Krankheit.
Behandlung
Die Behandlung eines perianalen Adenoms bei Rüden beinhaltet in der Regel die Kastration. Eine lokale Entfernung der Masse wird in der Regel ebenfalls empfohlen. Wenn sich der Tumor jedoch in der Nähe des Analsphinkters befindet oder wenn seine Grenzen unscharf oder diffus sind, kann der Tumor chirurgisch nicht behandelt werden. In solchen Fällen kann eine Resektion in Betracht gezogen werden, nachdem der Tumor nicht mehr durch Testosteron stimuliert wird und eine handhabbare Größe erreicht hat (nach mehreren Monaten).
In einigen Fällen kann auch eine Strahlentherapie oder eine Kryochirurgie bei kleinen Tumoren (weniger als einen Zoll im Durchmesser) in Erwägung gezogen werden. In einigen Fällen kann die Verabreichung von systemischen Östrogenen zu einer Rückbildung des Tumors führen. Diese Methode wird jedoch selten angewendet, da eine Knochenmarkunterdrückung als schwerwiegende Nebenwirkung der Östrogentherapie bei Hunden gilt.
Tierärztliche Kosten
Die Kosten für die Behandlung von perianalen Adenomen hängen von der Lage und Größe des Tumors, dem gewählten Behandlungsumfang und der geografischen Region ab. In den meisten Fällen belaufen sich Kastration und Resektion mit Biopsie auf etwa 500 bis 1500 Euro. Für diejenigen, die zusätzliche Behandlungen benötigen, darunter auch die seltene Strahlentherapie, können die Kosten auf über 5000 Euro oder mehr steigen.
Vorbeugung
Diese Tumore können weitgehend durch die Kastration von Rüden und theoretisch durch die Unversehrtheit von Hündinnen verhindert werden. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, einen Tierarzt zu konsultieren, um alle Risiken und Vorteile der Sterilisation für sowohl Rüden als auch Hündinnen zu bewerten.
