Thrombozytopenie ist eine Erkrankung, bei der Betroffene eine zu geringe Anzahl von Blutplättchen haben. Dies kann zu vermehrten Blutungen führen. Obwohl einige Menschen keine Probleme haben, können bei anderen starke Blutungen und Blutergüsse auftreten. In diesem Artikel erfährst du, wie unterschiedlich schwer Thrombozytopenien sein können, welche Symptome auftreten können, welche Ursachen es für den Mangel an Blutplättchen geben kann und wie diese Erkrankung behandelt werden kann.
Thrombozytopenie – Stadien
Thrombozyten sind Blutzellen, die zur Blutgerinnung beitragen. Sie stoppen Blutungen, indem sie sich zu Klumpen verbinden und Blutgerinnsel bilden, wenn Blutgefäße verletzt werden. Wenn die Anzahl der Blutplättchen zu niedrig ist, spricht man von Thrombozytopenie. Diese Erkrankung wird in drei Stadien eingeteilt, abhängig von der Dauer und Schwere der Erkrankung:
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Neue Diagnose: Dieses Stadium dauert bis zu drei Monate nach der Diagnosestellung und heilt oft ohne Behandlung innerhalb weniger Wochen.
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Länger andauernd: 3 bis 12 Monate nach der Diagnosestellung – in diesem Stadium ist eine schnelle Besserung noch möglich, aber eher selten.
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Chronisch: Länger als 12 Monate – eine spontane Heilung tritt in diesem Zustand kaum ein.
Thrombozytopenie – Ursachen
Thrombozytopenie tritt auf, wenn Betroffene weniger als 150.000 Blutplättchen pro Mikroliter zirkulierendem Blut haben. Normalerweise erneuert der Körper kontinuierlich die Versorgung mit Blutplättchen, indem er neue im Knochenmark bildet. Bei Thrombozytopenie bildet der Körper jedoch nicht genügend Blutplättchen oder zerstört sie schneller als er sie ersetzen kann. Diese Erkrankung wird selten vererbt und kann durch Medikamente, bestimmte Erkrankungen oder Immunsystemprobleme verursacht werden. Sie kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen.
Bildungsstörungen
Folgende Bildungsstörungen können zu einem Mangel an Blutplättchen führen:
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Krebs: Krebs kann das Knochenmark angreifen und die Blutstammzellen zerstören, die für die Bildung der Blutplättchen verantwortlich sind. Dies tritt auch bei Behandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung auf.
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Aplastische Anämie: Diese seltene, aber schwere Bluterkrankung führt dazu, dass das Knochenmark nicht genügend neue Blutzellen bildet, was zu einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf führt.
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Gifte und Medikamente: Der Kontakt mit bestimmten Chemikalien wie Pestiziden, Arsen und Benzol kann den Prozess der Blutplättchenbildung verlangsamen. Einige Medikamente wie Diuretika, Aspirin und Ibuprofen können ebenfalls die Produktion von Blutplättchen beeinflussen.
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Alkohol: Langfristiger Alkoholkonsum kann zu einer verminderten Produktion von Blutplättchen führen. Bei starkem Alkoholkonsum kann es vorübergehend zu einem Rückgang der Blutplättchen kommen, insbesondere wenn der Körper nicht ausreichend mit Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure versorgt wird.
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Viren: Bestimmte Viren wie Windpocken, Mumps, Röteln, HIV oder Epstein-Barr können vorübergehend die Anzahl der Blutplättchen senken. HIV führt häufig zu Thrombozytopenie.
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Genetische Ursachen: Einige seltene genetische Erkrankungen wie das Wiskott-Aldrich-Syndrom und das May-Hegglin-Syndrom können ebenfalls zu einem Mangel an Blutplättchen führen.
Erhöhte Zerstörung von Blutplättchen
Zu niedrige Thrombozytenwerte können auftreten, wenn das Knochenmark ausreichend Blutplättchen produziert, der Körper jedoch bei bestimmten Autoimmunerkrankungen, Medikamenten, Infektionen, Operationen oder Schwangerschaften, die zu einer übermäßigen Blutgerinnung führen, die Blutplättchen zerstört.
Autoimmunerkrankungen
Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn der Körper gesunde Zellen angreift. Wenn Blutplättchen zerstört werden, kann es zu Thrombozytopenie kommen. Dies tritt zum Beispiel bei Lupus, rheumatoider Arthritis oder Immunthrombozytopenie (ITP) auf – einer Blutungsstörung, bei der das Blut nicht richtig gerinnt. Thrombozytopenie kann auch auftreten, wenn das Immunsystem das Knochenmark angreift, aus dem die Blutplättchen stammen.
Medikamente
Bestimmte Medikamente können den Körper so stark beeinflussen, dass er die Blutplättchen zerstört. Dazu gehören Medikamente mit Sulfat, Antiepileptika wie Phenytoin und Vancomycin sowie Präparate mit Chinin (einer Substanz, die in Tonic Water und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist). Heparin, das normalerweise zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt wird, kann bei bestimmten Immunreaktionen zu Blutgerinnseln und Thrombozytopenie führen – ein Zustand, der als Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) bezeichnet wird. Dabei greift das Immunsystem eine Substanz auf der Oberfläche der Blutplättchen an, die aus Heparin und einem Protein besteht. Dies aktiviert die Blutplättchen und führt zur Bildung von Blutgerinnseln.
Infektionen und Bakterien
Eine bakterielle Infektion kann zu einer Blutvergiftung führen, bei der die Blutplättchen zerstört und die Thrombozytenzahl verringert wird. Auch Viren wie Epstein-Barr, Hepatitis C und HIV sowie Infektionen wie Mononukleose oder Cytomegalievirus können zu einer Thrombozytopenie führen.
Operationen
Blutplättchen können zerstört werden, wenn sie durch künstliche Herzklappen, Blutgefäßtransplantate oder Geräte und Schläuche, die für Bluttransfusionen oder Bypass-Operationen verwendet werden, gelangen.
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Beim hämolytisch-urämischen Syndrom werden rote Blutkörperchen zerstört und es bilden sich im ganzen Körper Blutgerinnsel, die lebenswichtige Organe blockieren können. Häufig kommt es dabei auch zu Nierenproblemen und einer Ansammlung von Harnstoff im Blut. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf.
Schwangerschaft
Kurz vor der Entbindung können Frauen eine leichte Thrombozytopenie entwickeln, weil der Körper die Blutplättchen schneller als gewöhnlich abbaut. In dieser Zeit ist es wichtig, die Thrombozytenwerte regelmäßig zu überwachen und das Blutungsrisiko zu überwachen.
Gesteigerte Blutgerinnung
Seltene und schwerwiegende Zustände, die zu Blutgerinnseln führen, sind die thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) und die disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC). Bei TTP bilden sich Blutgerinnsel in den kleinen Blutgefäßen des Körpers, einschließlich der Gefäße im Gehirn, in der Niere und im Herzen. DIC ist eine Komplikation einer Schwangerschaft, schweren Infektion oder eines Traumas, bei der plötzlich kleine Blutgerinnsel im ganzen Körper entstehen. Die Blutgerinnsel verbrauchen eine große Menge an Blutplättchen.
Manchmal sind nicht genügend Blutplättchen vorhanden, weil sie in der Milz eingeschlossen sind. Die Milz ist ein Organ, das Infektionen bekämpft und unerwünschte Substanzen aus dem Blut filtert. Eine vergrößerte Milz kann zu viele Blutplättchen enthalten, was die Anzahl der im Blutkreislauf befindlichen Blutplättchen verringert.
Thrombozytopenie – Symptome
Manchmal verursacht eine Thrombozytopenie keine Beschwerden, aber bei einigen Betroffenen können deutliche Symptome auftreten. Das Hauptproblem besteht normalerweise in Blut
