Die Anwendung von Polygonum multiflorum Thunb. (auch bekannt als He Shou Wu) und seiner isolierten bioaktiven Verbindungen hat in den letzten Jahren zunehmend Interesse in der medizinischen Gemeinschaft geweckt. Diese pflanzlichen Arzneimittel, die in der traditionellen chinesischen Medizin weit verbreitet sind, sind bekannt für ihre vielfältigen bioaktiven Eigenschaften. In diesem Artikel werden wir einen Überblick über die klinischen Studien geben, die sich mit Polygonum multiflorum und seinen isolierten bioaktiven Verbindungen befassen.
Klinische Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Polygonum multiflorum
Kräutermedikamente enthalten in der Regel mehr als eine aktive Komponente. Die Vielzahl pharmakologisch aktiver Verbindungen erhöht offensichtlich die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen. Daher ist die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Medikamenten theoretisch höher als die von Medikamenten untereinander. Fallberichte und klinische Studien haben auf das Vorliegen einer Reihe von klinisch wichtigen Wechselwirkungen hingewiesen, obwohl Ursache-Wirkungs-Beziehungen nicht immer festgestellt wurden. Kräuter und Medikamente können sowohl pharmakokinetisch als auch pharmakodynamisch interagieren.
Eine Vielzahl von in-vitro-Studien hat das Potenzial ausgewählter pflanzlicher Extrakte und/oder spezifischer Bestandteile zur Hemmung oder Induktion von Arzneimittel-metabolisierenden Enzymen oder Transportern, insbesondere von Cytochrom P450-Isoformen (CYP450) und P-Glykoprotein (P-Pgp), untersucht. Die Übertragung von In-vitro-Daten in einen klinischen Kontext gestaltet sich jedoch schwierig, und es treten häufig Diskrepanzen zwischen den vorhergesagten Ergebnissen auf der Grundlage der In-vitro-Studien und den Ergebnissen kontrollierter klinischer Studien auf.
Klinische Studien zu PK-PD-Parametern von Polygonum multiflorum
Zahlreiche pharmakologische und klinische Studien wurden durchgeführt, um die PK-PD-Parameter von Polygonum multiflorum und/oder seinen bioaktiven Komponenten zu untersuchen. Eine 2002 von koreanischen Wissenschaftlern durchgeführte klinische PK-Studie über Rhein, eine der Hauptbioaktiven des Polygonum multiflorum, ergab interessante Ergebnisse. Während die Gehalte an Aloe-emodin, Emodin und Chrysophanol in pflanzlichen Extrakten deutlich höher waren als der Rhein-Gehalt, wurde nur der Rhein selektiv vom Körper absorbiert, auch wenn der Rhein strukturell ähnlich wie andere Anthrachinone ist. Diese Ergebnisse wurden auch durch eine bereits vor einem Jahrzehnt von Krumbiegel und Hu veröffentlichte klinische Studie bestätigt.
Die bioverfügbare Rhein-Menge war nach einer einzelnen Dosis eines pflanzlichen Extrakts über die orale Verabreichung signifikant höher als über die rektale Verabreichung. Die Analyse der Verabreichungsroute deutet darauf hin, dass die Aufnahme von schwachen Säuren wie Rhein in der sauren Umgebung des Magens optimal sein kann, während ihre Aufnahme in der relativ alkalischen Situation des Dünndarms ungünstig sein könnte. Die Erhaltungsklistiertherapie erfordert aufgrund der geringen Bioverfügbarkeit im Vergleich zur oralen Therapie mehrere höhere Tagesdosen, um die gleiche Rhein-Konzentration im Plasma zu erreichen.
Potenzielle Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
Die bioaktiven Bestandteile von Polygonum multiflorum können die Funktion der medikamenten-metabolisierenden Enzyme beeinflussen, indem sie entweder die katalytische Aktivität spezifischer Enzyme hemmen oder einfach um deren Bindung konkurrieren. In beiden Fällen wird eine Erhöhung der oralen Bioverfügbarkeit und/oder eine Verringerung des hepatischen Clearings der betroffenen Arzneimittel erwartet, was zu einer Erhöhung der Plasmakonzentrationen führen kann und den Patienten einem ernsthaften Risiko einer Arzneimitteltoxizität aussetzt.
Die Wechselwirkungen mit Arzneimitteln sind eine wichtige Überlegung bei der Verwendung von Polygonum multiflorum in der klinischen Praxis. Klinische Studien haben gezeigt, dass bestimmte Bestandteile von Polygonum multiflorum die Funktion von P-Glykoprotein (P-Pgp) beeinflussen können, einem wichtigen Transporter, der für die intestinale Absorption von Arzneimitteln und die Verteilung von Arzneimitteln in Leber, Niere, Darm und Blut-Hirn-Schranke eine Rolle spielt.
Darüber hinaus kann es aufgrund von genetischen Polymorphismen in den CYP450-Enzymen zu Unterschieden in der Fähigkeit eines Individuums kommen, pflanzliche Arzneimittel zu metabolisieren. Die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten, die eine oder mehrere Isoformen hemmen oder induzieren, kann zu signifikanten Veränderungen der Medikamenten-Clearance führen.
Die Kenntnis der Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und der Arzneimittel-Kräuter-Wechselwirkungen von Polygonum multiflorum und seinen bioaktiven Verbindungen kann dazu beitragen, unerwünschte Nebenwirkungen zu reduzieren und gleichzeitig die therapeutische Wirksamkeit und Nützlichkeit von pflanzlichen Arzneimitteln zu verbessern.
