In Australien wird Convenia® am häufigsten bei Katzen als Antibiotikum eingesetzt. Doch trotz seiner gravierenden Probleme hat noch kein Besitzer meine Entscheidung infrage gestellt, es zu verwenden. Hoffentlich ändert sich das nach diesem Artikel.
Immerhin verwenden Tierärzte es so häufig, weil sie glauben, dass Sie es wollen.
Was ist Convenia?
Convenia ist ein lang wirkendes Breitband-Antibiotikum namens Cefovecin. Nach der Injektion bindet es sich an Blutproteine und wirkt bis zu 14 Tage.
Als Convenia erstmals auf den Markt kam, war es eine regelrechte Erleichterung, zumindest dachten wir das. Endlich hatten wir eine Lösung für all die Katzen und Hunde, denen keine Pillen gegeben werden konnten. Und wir mussten uns nicht mehr sorgen, dass Besitzer Antibiotika-Dosen verpassen.
Und tatsächlich ist Convenia ein bemerkenswertes Antibiotikum. Es ist generell sicher, hochwirksam und bei kleineren Tieren wie Katzen nicht allzu teuer. Aus diesen Gründen hat es die Tierarztpraxis weltweit nachhaltig verändert.
Also, wo ist das Problem? Es steckt im Namen.
Convenia ist zu bequem
Es gibt zwei gute Gründe, warum Cefovecin normalerweise nicht das beste Antibiotikum ist, aber keines ist so einfach zu verabreichen. Das führt zu folgenden Überlegungen, die ein Tierarzt haben könnte:
- Ich wette, diese Katze nimmt keine Tabletten ein.
- Ich bezweifle, dass dieser Besitzer die Medikamente anders verabreichen kann.
- Wenn ich es verwende, bin ich zuversichtlicher, dass meine Behandlung nicht fehlschlägt.
- Die Besitzer bevorzugen es, wenn ich ihrem Tier eine Spritze gebe.
- Mein Chef sagt mir, dass ich Convenia geben muss.
- Wenn ich es nicht gebe, gehen sie woanders hin.
Und einige davon könnten sogar wahr sein. Daher, so fehlerhaft es auch ist, ist es die beliebte Wahl. Sogar für Dinge, für die wir überhaupt keine Antibiotika verwenden sollten, wie zum Beispiel:
- einfacher Durchfall
- Zystitis (Anzeichen einer Harnwegsinfektion) bei jungen Katzen
- Routineoperationen oder Zahnbehandlungen
Darüber hinaus gibt es den zusätzlichen Druck, dass eine einmal vorbereitete Flasche innerhalb einer bestimmten Zeit verwendet werden muss, ansonsten wirft man einige Hundert Dollar weg.
Aber was sind diese beiden Gründe, warum es nicht so gut ist?
1. Nebenwirkungen von Convenia
Als Convenia auf den Markt kam, waren Tierärzte verständlicherweise begeistert. Es erschloss eine völlig neue Möglichkeit, schwierige Fälle zu behandeln. Doch recht bald hörten wir von Nebenwirkungen.
Cefovecin enthält die gleiche Grundstruktur wie Penicillin, sodass Allergien auftreten können. Bei anderen Antibiotika können wir sie einfach absetzen. Bei Convenia sind die Blutspiegel jedoch bekanntermaßen 65 Tage lang erhöht.
Das ist eine unkontrollierbare Achterbahn, von der man nicht absteigen kann.
Aber lassen Sie mich absolut klarstellen. Es ist immer noch eine ausgezeichnete Wahl in drei Situationen:
- Resistenten Infektionen
- Schweren, lebensbedrohlichen Erkrankungen
- Bei Katzen, die andere Medikamente einfach nicht akzeptieren
Schwere Reaktionen sind selten genug, dass ich mich dafür entschieden habe, Convenia für meine kranke Katze zu verwenden. Der tägliche Kampf, sie dazu zu bringen, die Pillen einzunehmen, belastete unsere Beziehung. Aber vielleicht hätte ich damals, wenn ich damals gewusst hätte, was ich heute weiß, mehr Anstrengungen unternommen.
2. Die weiterreichenden Auswirkungen von Convenia
Bisher hat sich niemand mit dem an mich gewandt, was ich jetzt enthüllen werde. Ich habe diese Informationen nur selbst gefunden. Es ist das Schweigen des schuldigen Status quo, das sich ändern muss.
Es stellt sich heraus, dass Cefovecin ein “höchste Priorität kritisches antimikrobielles Mittel” ist. Es sollte nur als Antibiotikum der dritten Wahl verwendet werden, wenn die ersten und zweiten Optionen versagen oder nach einer Kultur- und Empfindlichkeitstestung. Dabei wird ein Bakterium abgestrichen und gezüchtet, um herauszufinden, welche Antibiotika es empfindlich sind.
Eine aktuelle australische Studie ergab, dass Tierärzte nur in 0,3% der Fälle Kulturen durchführten. Und selbst wenn sie es taten, begannen sie immer mit Convenia, bevor die Ergebnisse überhaupt vorlagen.
Ich bin an diesem Verhalten beteiligt. Es kann schwierig sein, einen Besitzer davon zu überzeugen, die zusätzlichen 100+ Dollar für Tests auszugeben, und die Ergebnisse dauern mehrere Tage. In der Regel möchte man einfach mit der Behandlung beginnen.
Warum ist das wichtig?
Antibiotikaresistenzen betreffen uns alle. Oft schieben wir die Schuld den Ärzten für zu häufige Verschreibungen oder der Landwirtschaft zu, aber Leute im Glashaus sollten keine Steine werfen. Die Rate der Antibiotikaresistenz bei Hunden und Katzen ist vergleichbar mit der beim Menschen und sicherlich höher als bei Nutztieren.
Der Einsatz von Cefovecin und anderen Antibiotika der dritten Generation führt zur Entwicklung von multiresistenten Organismen beim Menschen. Convenia ist wahrscheinlich sogar ein schlimmerer Übeltäter aufgrund des langen “Schwanzes” zwischen 14 und 65 Tagen, in denen subletale Dosen des Antibiotikums im Körper vorhanden sind. Das ist ein Bootcamp für Resistenzentwicklung.
Das Problem betrifft nicht nur die “Gesellschaft”. Wenn ich Ihrer Katze Convenia gebe, obwohl ich ein Erst- oder Zweitlinien-Antibiotikum hätte verwenden können, werden auch die residenten Bakterienstämme Ihrer Katze wahrscheinlich Resistenzen entwickeln. Das bedeutet, dass wichtige Antibiotika später versagen könnten, wenn wir sie wirklich brauchen, möglicherweise sogar bei Ihnen, wenn Sie diese Bakterien aufnehmen.
Was sollten wir also tun?
Der Weg aus diesem Dilemma ist eigentlich recht einfach. Hier sind einige Vorschläge für Katzenbesitzer:
- Sagen Sie Ihrem Tierarzt proaktiv Bescheid, wenn Sie glauben, dass Sie Ihrem Tier orale Medikamente verabreichen können. Oft sind wir zeitlich unter Druck gesetzt, sodass Sie sonst möglicherweise keine Wahl haben.
- Selbst wenn Sie denken, dass Sie es nicht können, können Sie es meistens doch. Häufige Krankheiten wie Hyperthyreose und chronische Nierenerkrankungen zeigen, dass jeder Katzenbesitzer es tun kann, wenn es darauf ankommt.
- Wenn es immer noch unmöglich erscheint, besuchen Sie meine Seite zum Thema Verabreichen von Tabletten an Katzen. Sie werden sehen, dass ich betone, wie wichtig es ist, eine zweite Person um Hilfe zu bitten, sogar einen Nachbarn.
- Als letzte Option geben die meisten Praxismitarbeiter Tabletten oder Injektionen ohne zusätzliche Gebühren, wenn Sie zu einer vereinbarten Zeit vorbeikommen.
- Antibiotika bedeuten nicht nur Tabletten. Die meisten können in flüssiger Form hergestellt werden, was im Allgemeinen einfacher ist. Und glauben Sie es oder nicht, eine tägliche Injektion ist einmal erlernt am einfachsten. Vor Kurzem hat sogar eine 90-jährige Kundin von uns das perfekt gemeistert!
Für die Tierärzte, die das Sagen haben, ist es sogar noch einfacher:
- Die Tierärzte sollten die Besitzer nach ihren Fähigkeiten und Wünschen fragen. Wenn Besitzer es versuchen möchten, sollten wir ihnen Unterstützung aus der Praxis anbieten.
- Wir müssen sorgfältig prüfen, ob einige Erkrankungen überhaupt Antibiotika benötigen. Ein Teil des Problems besteht darin, dass wir dazu neigen, risikoscheu zu sein.
- Wenn Antibiotika benötigt werden, sollten wir uns fragen, ob wir stattdessen ein Antibiotikum mit niedriger oder mittlerer Priorität verwenden können.
Wenn ich das alles sage, möchte ich mich nicht als Heiligen darstellen oder andere Tierärzte kritisieren. Noch vor Kurzem habe auch ich zu häufig Convenia verwendet, oft für die falschen Dinge. Die zuständigen Behörden können uns Tierärzte auch nicht kritisieren, bevor sie keine ernsthaften Anstrengungen unternommen haben, um die Informationen an beschäftigte Tierärzte zu vermitteln.
Immerhin sind sie es, die es zugelassen, auf den Markt gebracht und dann sich zurückgezogen haben.
Quellen:
- Hardefeldt, L., Hur, B., Verspoor, K., Baldwin, T., Bailey, K. E., Scarborough, R., … & Gilkerson, J. (2020). Use of cefovecin in dogs and cats attending first‐opinion veterinary practices in Australia. Veterinary Record, 187(11), e95-e95.
- Norris, J. M., Zhuo, A., Govendir, M., Rowbotham, S. J., Labbate, M., Degeling, C., … & Ward, M. P. (2019). Factors influencing the behaviour and perceptions of Australian veterinarians towards antibiotic use and antimicrobial resistance. PloS one, 14(10), e0223534.
- Singleton, D. A., Rayner, A., Brant, B., Smyth, S., Noble, P. J. M., Radford, A. D., & Pinchbeck, G. L. (2021). A randomised controlled trial to reduce highest priority critically important antimicrobial prescription in companion animals. Nature communications, 12(1), 1-14.
- Das Nationale Zentrum für antimikrobiellen Schutz.
- Ein Problem, über das wir nicht genug sprechen, ist der Druck, den Tierärzte verspüren, defensiv zu praktizieren. Kürzlich habe ich einen lahmen Hund behandelt, dessen Besitzer mir von Anfang an sagten, dass sie keine Röntgenaufnahmen machen lassen würden. Also habe ich den Hund so gut behandelt, wie ich konnte, und als sich herausstellte, dass der Hund Knochenkrebs hatte (wie ich vermutete), haben sie trotzdem eine Beschwerde eingereicht. Diese Einstellung lässt uns kaum Spielraum, um keine Antibiotika zu verwenden. Selbst wenn wir nur 1% der Zeit falsch liegen, könnten wir immer noch verantwortlich gemacht werden.
- Kommentare (sofern geöffnet) erscheinen innerhalb von 24 Stunden. Von Andrew Spanner BVSc (Hons) MVetStud, einem Tierarzt in Adelaide, Australien. Hier können Sie sein Team kennenlernen.
