Das Schwangerwerden ist nicht immer so einfach, wie man es sich erhofft. Für viele Paare erfordert es zusätzliche Anstrengungen und medizinische Hilfe. Hier kommen die intrauterine Insemination (IUI) und die In-vitro-Fertilisation (IVF) ins Spiel.
IUI und IVF sind zwei Arten von künstlichen Fruchtbarkeitsbehandlungen, die Ihnen helfen sollen, schwanger zu werden, wenn die Natur allein nicht ausreicht. Bei der IUI wird das Sperma direkt in die Gebärmutter eingespritzt. Die IVF ist eine mehrstufige reproduktive Technologie, die die Stimulation der Eierstöcke, die Gewinnung von Eiern im Labor, die Befruchtung und den Transfer beinhaltet.
Die Fachärztin für Unfruchtbarkeit, Jenna Rehmer, spricht über diese Behandlungen, einschließlich ihrer Vorgehensweise, für wen sie geeignet sind und wie man entscheidet, wo man anfangen soll.
Was sind IUI und IVF?
Wenn es Ihnen schwer fällt, auf natürliche Weise schwanger zu werden, kann Ihr Unfruchtbarkeitsspezialist Ihnen IUI oder IVF vorschlagen. Sie können sich auch für diese Verfahren entscheiden, wenn Sie versuchen, mit Spendersperma schwanger zu werden, z.B. wenn Sie sich in einer gleichgeschlechtlichen Partnerschaft befinden oder sich bewusst für das Leben als alleinerziehende Mutter entscheiden.
Dr. Rehmer erklärt die Unterschiede zwischen den beiden Verfahren.
Was ist IUI?
Bei der intrauterinen Insemination wird das Sperma direkt in die Gebärmutter eingeführt, was die Distanz, die das Sperma zurücklegen muss, verringert und ihm eine bessere Chance gibt, Ihre Eier zu erreichen.
“Bei der IUI wird eine Samenprobe gewaschen, um Spermien von der Samenflüssigkeit zu trennen, und dann wird die gesamte Samenprobe direkt in die Gebärmutter injiziert”, erklärt Dr. Rehmer. “Dadurch wird die Anzahl der Spermien in der Gebärmutter im Vergleich zum herkömmlichen Geschlechtsverkehr erheblich erhöht.”
Dieses einfache Verfahren in der Arztpraxis wird am Tag nach einem Eisprungschub durchgeführt und dauert in der Regel nur fünf bis zehn Minuten. Ihr Arzt verwendet einen Spekulum, um Ihren Gebärmutterhals zu lokalisieren, und führt dann einen dünnen Katheter (Schlauch) in Ihre Gebärmutter ein, um die Samenprobe einzuspritzen.
Die IUI wird manchmal mit der Stimulation des Eisprungs kombiniert, bei der Sie Medikamente einnehmen, um die Entwicklung und Freisetzung von Eiern zu fördern. Dies kann die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis bei einigen Menschen erhöhen.
Was ist IVF?
Die In-vitro-Fertilisation beinhaltet ein paar weitere Schritte. Normalerweise produzieren Ihre Eierstöcke jeden Monat nur eine Eizelle, aber bei der IVF nehmen Sie eine hohe Dosis injizierbarer Hormone ein, um mehrere Eizellen zu produzieren.
“Das Ziel ist es, 10 bis 15 Eizellen zu produzieren”, sagt Dr. Rehmer. “Manche Menschen produzieren mehr und manche weniger, je nach Alter, Krankheitsgeschichte und Faktoren wie Eizellreserve.”
Sobald diese Eizellen reifen, entnimmt ein Arzt sie während eines 10-minütigen ambulanten chirurgischen Eingriffs namens Eizellentnahme durch Ihre Vagina. Die Eizellen werden dann in einem Labor mit Partner- oder Spendersperma kombiniert, und die daraus resultierenden Embryonen werden entweder in Ihre Gebärmutter transferiert oder für zukünftige Verwendung eingefroren.
Die Vorteile von IUI und IVF
“IUI und IVF haben jeweils eine einzigartige Rolle bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit”, sagt Dr. Rehmer. Sie erklärt, wie Sie mit Hilfe Ihres Arztes beginnen können, der bei den nächsten Schritten Ihrer Fruchtbarkeitsreise und bei der Entscheidung, wo Sie beginnen sollten, beraten kann.
Welches Verfahren ist das Richtige für Sie?
Ihr Arzt wird zunächst nach den Ursachen der Unfruchtbarkeit suchen, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) unregelmäßigen Eisprung, abnormale Spermien, verstopfte Eileiter und Endometriose. Sie werden auch Ihr Alter, bekannte Gesundheitsprobleme, persönliche Krankengeschichte und familiäre Krankengeschichte berücksichtigen, um individuell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Empfehlungen auszusprechen.
“Dies ist ein individualisierter Prozess, bei dem neben unseren Empfehlungen die Stimme und Wünsche des Patienten eine große Rolle spielen”, sagt Dr. Rehmer.
Wann sollte man zuerst IUI machen?
Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine IUI empfehlen, wenn Sie unerklärliche Unfruchtbarkeit haben (d.h. sie können keine Ursache identifizieren) oder Ihr Partner eine leichte männliche Unfruchtbarkeit hat.
Die IUI ist weniger teuer als die IVF und auch ein weniger invasives Verfahren, weshalb sie oft als erster Schritt empfohlen wird.
Wann sollte man mit IVF beginnen?
Wenn Sie drei oder vier erfolglose IUI-Runden durchlaufen haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich vorschlagen, auf IVF umzusteigen.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch empfehlen, die IUI zu überspringen und direkt mit der IVF zu beginnen, wenn Sie (oder Ihr Partner) eine Erkrankung wie:
- Schwerwiegende männliche Unfruchtbarkeit.
- Verstopfte Eileiter, die nicht operativ korrigiert werden können.
- Mehrere Fehlgeburten.
- Endometriose.
“Alter und der Wunsch nach Familiengröße spielen auch eine Rolle bei der Entscheidung, ob man zuerst eine IUI oder direkt zur IVF raten sollte”, merkt Dr. Rehmer an.
Welche Methode ist erfolgreicher, IUI oder IVF?
Denken Sie daran, dass die Durchführung von Fruchtbarkeitsbehandlungen keine Garantie für ein Baby ist. Aber es erhöht Ihre Chancen, schwanger zu werden.
Und obwohl die IVF technisch eine höhere Erfolgsrate als die IUI hat, ist es nicht ganz so einfach. Ihre Erfolgsrate hängt von den Besonderheiten Ihres Körpers ab, daher ist es nicht immer hilfreich, sich auf Rohdaten und Prozentsätze zu verlassen.
Erfolgsraten der IUI
Bei jedem monatlichen Versuch liegt die individuelle Erfolgsrate der IUI bei 15% bis 20%. Ärzte empfehlen drei bis vier Runden IUI, die eine kumulative Erfolgsrate von 40% bis 50% haben.
“In der Allgemeinbevölkerung liegt die durchschnittliche Schwangerschaftsrate pro Monat nur bei 1 von 5 Paaren, also 20% pro Monat”, sagt Dr. Rehmer. “Mit der IUI tun wir unser Bestes, um die gleichen Erfolgsraten zu erreichen, aber viele Menschen müssen dennoch zur IVF übergehen.”
Erfolgsraten der IVF
Die Erfolgsraten der IVF hängen von Faktoren wie Ihrem Alter, Ihrer Eizellreserve, dem Grund für die Unfruchtbarkeit, vorherigen erfolgreichen Schwangerschaften usw. ab.
“Insgesamt können die meisten Patienten mit einer einzigen IVF-Runde mit einer Erfolgsrate von etwa 50% bis 75% rechnen”, sagt Dr. Rehmer. “Bei niedrigeren individuellen Erfolgsraten benötigen Patienten möglicherweise zwei oder drei IVF-Runden, bevor sie eine erfolgreiche Schwangerschaft haben.”
Was ist, wenn IUI und IVF nicht funktionieren?
Es gibt Zeiten, in denen weder die IUI noch die IVF funktionieren. In diesem Fall sollten Sie vielleicht darüber nachdenken, eine IVF mit Spendentieren in Betracht zu ziehen (oft als DE IVF in Unfruchtbarkeits-Support-Communities bezeichnet).
“Wenn IVF als gescheitert betrachtet wird und ein weiterer Versuch nicht empfohlen wird, werden viele Patienten sich einer IVF mit Spendentieren zuwenden”, sagt Dr. Rehmer. “Dabei unterzieht sich ein Spender im Namen des Patienten einer IVF. Die Eizellen des Spenders werden gesammelt und dem Patienten zur Verfügung gestellt, um Embryonen mit Partner- oder Spendersperma zu erzeugen, die dann in die Gebärmutter des Patienten übertragen werden, um die Schwangerschaft zu tragen und zu gebären.”
Wenn Sie gerade erst mit Ihren Unfruchtbarkeitsbehandlungen beginnen, ist es wichtig zu erkennen, dass die IUI und IVF möglicherweise nicht beim ersten Versuch zu einer Schwangerschaft führen. Es kann sein, dass Sie mehrere Runden von einer oder beiden Behandlungen benötigen, um schwanger zu werden.
“Wissen Sie, dass es eine Reise sein kann, die viele Monate, sogar Jahre dauern kann, um zu einer erfolgreichen Schwangerschaft zu führen”, fügt Dr. Rehmer hinzu.
Wenn Sie den Stress und die Traurigkeit der Unfruchtbarkeit spüren, sind Sie nicht allein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich mit einem Therapeuten oder einer Selbsthilfegruppe in Verbindung setzen können, um Ihnen während des gesamten Prozesses und darüber hinaus zu helfen.
