Die Technologie schreitet unaufhaltsam voran und macht in der medizinischen Wissenschaft einen Unterschied im Leben von Millionen Menschen auf der ganzen Welt. Dies gilt insbesondere für uns als Lasik-Chirurgen, die ständig Zugang zu besseren Verfahren zur Laser-Augenkorrektur erhalten. Werfen wir einen Blick zurück und sehen, wie die Laser-Augenkorrektur begann und wie sie sich weiterentwickelt hat.
PRK:
Die PRK ist die Laser-Augenkorrektur der ersten Generation zur Beseitigung von Brillen. Bei der Photorefraktiven Keratektomie (PRK), auch bekannt als Epi-Lasik oder Oberflächen-Lasik, wird die obere Schicht der Hornhaut mechanisch entfernt und dann wird der Excimer-Laser auf die Hornhaut aufgetragen, um sie neu zu formen und die Sehstärke des Patienten zu korrigieren. Aufgrund der Oberflächenablösung war die Erholungsphase nach dem Eingriff schmerzhaft und es traten anfangs Probleme im Zusammenhang mit einer verzögerten und minderwertigen Heilung auf.
Lasik:
Die Einführung der Lasik der ersten Generation: Der nächste Fortschritt, der sich enormer Beliebtheit erfreute, war die Lasik. Bei der Lasik-Laser-Augenkorrektur wird das Gewebe durch den Excimer-Laser präzise abgetragen (verbrannt/verdampft), um die Hornhaut umzuformen und damit die Sehstärke zu entfernen. Bei der Lasik wird jedoch mit einem mechanischen Messer namens Mikrokeratom eine Klappe erzeugt. Um das Verfahren weiter zu verbessern und voranzutreiben, wurde die Femto-Lasik entwickelt.
Femto-Lasik:
Die Femto-Lasik der zweiten Generation – Femtosekundenlaser: Bei der Femto-Lasik wird im Vergleich zur Lasik mit Hilfe eines anderen Schneidlaser namens Femtosekundenlaser eine Hornhautklappe erzeugt. Die Einführung des Femtosekundenlasers erhöhte die Präzision und Genauigkeit bei der Klappeherstellung im Vergleich zur Mikrokeratomklinge. Daher wurde die Femto-Lasik auch als “klingenlose” LASIK bezeichnet. Die Femto-Lasik machte die Laser-Augenkorrektur noch sicherer, indem sie zusätzliche Präzision hinzufügte. Das Problem eines großen 20 mm Schnitts zur Klappeherstellung blieb jedoch sowohl bei der Klingen- als auch bei der Femtosekundenlaser-Methode bestehen.
Relex SMILE:
Lasik der dritten Generation – Relex SMILE Lasik: Was wäre, wenn es ein Verfahren gäbe, bei dem wir die Klappe ebenfalls loswerden könnten und es im Vergleich zu den bisherigen Verfahren zur Laser-Augenkorrektur präziser, genauer und sicherer machen könnten? Wäre das nicht wunderbar und würde den Eingriff so viel besser machen? Ich denke, hier kommt die ReLEx SMILE, auch bekannt als SMILE-Laser-Operation, ins Spiel.
Was ist die Smile Lasik-Laseroperation?
Die Smile Lasik-Operation, auch die Abkürzung für “Small Incision Lenticule Extraction”, ist ein vollständig lasergesteuerter klapplöser Eingriff, der nur mit der Visumax-Femtosekundenlaser-Plattform von Carl Zeiss möglich ist. In der heutigen Zeit erlaubt keine andere Laser-Maschine dieses Verfahren. Mit der Smile Lasik-Laseroperation sind die Nachteile früherer Verfahren verschwunden und die Vorteile geblieben!
Wie unterscheidet sich Relex Smile Lasik von Femto Lasik / Custom Lasik?
Bei Femto-LASIK wird der Patient zunächst unter die Femto-Lasik-Maschine positioniert. Der Femtosekundenlaser hilft bei der Erzeugung der Klappe. Die Klappeherstellung mit dem Femtosekundenlaser, abhängig von der Laser-Maschine, beinhaltet die Berührung des Auges mit dem Becher und einen erhöhten Druck auf der Augenoberfläche. Es handelt sich auch um einen schnellen Prozess. Insgesamt ist die Klappeherstellung mit dem Femtosekundenlaser weitaus präziser und genauer im Vergleich zur klingenbasierten Klappeherstellung. Aber die Tatsache bleibt bestehen, dass immer noch eine Klappe erzeugt wird. Sobald die Klappe erstellt ist, bewegt sich das Patientenbett zur Excimer-Laser-Maschine. Der Excimer-Laser brennt das Hornhautgewebe präzise ab und formt die Hornhaut um. Die Klappe wird dann wieder positioniert und wird erneut Teil der Hornhaut. Es wird also zunächst eine Klappe erstellt und dann wird die Excimer-Laser-Abtragung durchgeführt.
Bei der SMILE-Laser-Augenkorrektur wird mithilfe eines Femtosekundenlasers, der von einer Plattform namens Visumax von Carl Zeiss erzeugt wird, ein Gewebslinsenelement innerhalb der intakten Hornhaut vorbereitet, dessen Dicke von der Sehstärke des Patienten abhängt. Der fortschrittliche Becher der Maschine kalibriert sich an die Krümmung der Hornhaut des Patienten. Während des Eingriffs wird eine sanfte Berührung des Bechers und ein leichter Druck verspürt. Der Laser erzeugt präzise die Gewebslinse innerhalb der Hornhaut. Dieser gesamte Vorgang erfolgt in einer geschlossenen Umgebung im Gegensatz zu einem klappebasierten Verfahren. Diese “Linsenplatte” wird dann durch eine kleine 2 mm große Öffnung, die der Laser im Randbereich der Hornhaut erzeugt, entfernt. All dies erfolgt ohne Erzeugung einer Klappe, daher handelt es sich um ein klapplöses und klingenloses Verfahren. Kurz gesagt, anstelle eines 20-mm-Schnitts zur Erzeugung einer Klappe gibt es einen kleinen 2-mm-Schnitt zur Entfernung der Hornhaut.
Chirurgische Vorteile von SMILE-Lasik im Vergleich zu Femto-Lasik-Laser
Der größte Vorteil von ReLEx Smile besteht darin, dass eine präzise Gewebslinsenelementerzeugung in einer geschlossenen Umgebung stattfindet und keine Klappe geschnitten wird. Im Gegensatz zu excimerlaserbasierten Verfahren wie LASIK oder Femto-Lasik verwendet ReLEx Smile einen Festkörperlaser und ist nicht von der Umgebungstemperatur und -feuchtigkeit beeinflusst. Der VisuMax ist ein leiser, sanfter und schonender Laser. Es entsteht kein brennender Geruch, und es kommt nicht zu einem Ausfall des Sehvermögens während des Eingriffs. Während des Laser-Eingriffs wird aufgrund der Form des Bechers und seiner Kalibrierung an die Hornhaut des Patienten die Hornhaut des Patienten nicht in eine unphysiologische ebene Form gezwungen. Dadurch werden während des Laser-Eingriffs Artefakte vermieden. Außerdem ist es nicht erforderlich, den Augeninnendruck unnötig stark zu erhöhen.
Vorteile der Smile-Operation:
- Die Induktion von sphärischer Aberration wird minimiert. Daher ist es wahrscheinlicher, dass ReLEx-Smile-Patienten eine bessere Sehqualität erreichen, insbesondere bei hoher Myopie. ReLEx SMILE kann genauer als LASIK sein, insbesondere bei höheren Myopiegraden.
- Die biomechanische Stabilität der Hornhaut wird nach der ReLEx-Smile-Operation besser erhalten als nach Verfahren wie Lasik oder Femto-Lasik, bei denen eine Klappe erzeugt wird.
- Da keine Klappe vorhanden ist, gibt es nur minimale Beschwerden nach dem Eingriff.
- Wenn bei der Femto-Lasik eine Klappe erzeugt wird, werden Nerven durchtrennt, was zu trockenen Augen führt. Bei ReLEx SMILE kommt es aufgrund der fehlenden Klappe zu keiner erhöhten Trockenheit der Augen.
- Durch das Fehlen des Risikos einer Klappenverschiebung ist ReLEx Smile der beste Eingriff für Personen, die Kontaktsportarten und Kampfberufe wie Armee und Luftwaffe ausüben, bei denen die Gefahr von Verletzungen besteht.
- Die ReLEx-SMILE-Laser-Augenkorrektur ist schneller durchzuführen als Femto-LASIK, da das Patientenbett unter einer Laser-Maschine bleibt.
- Die ReLEx-SMILE-Laser-Augenkorrekturbehandlung findet in einer geschlossenen Umgebung ohne äußeren Kontakt statt. Unbeeinflusst von Außentemperatur, Luftfeuchtigkeit, Durchzug usw. Dies erhöht auch die Präzision des gesamten Verfahrens.
Bei der Entwicklung refraktiver Laser-Techniken haben wir Chirurgen immer auf eine Zeit gehofft, in der die geschlossene intraokulare Chirurgie im Vordergrund stehen würde, um die Oberfläche der Hornhaut nicht zu stören und keine Klappe zu erzeugen. Die ReLEx-Smile-Laser-Augenkorrektur ist ein Schritt in die richtige Richtung, der den Eingriff zur Reduzierung der Sehstärke sicherer und effektiver gemacht hat.
