Low Back Pain ist weltweit die führende Ursache für Behinderungen [^1^]. Schätzungen zufolge sind 1-2% der Bevölkerung aufgrund von Rückenschmerzen behindert, und bis zu 80% der Bevölkerung sind davon betroffen [^2^]. Auch Schmerzen, die aus der Hals- oder Brustwirbelsäule stammen, können Behinderungen verursachen und erhebliche Belastungen für den Einzelnen darstellen [^3^],[^4^],[^5^]. Nicht überraschend hat sich daher viel Aufmerksamkeit auf die angemessene Behandlung dieser Schmerzen gerichtet.
Obwohl eine chirurgische Intervention nicht die erste Behandlungsoption ist, bleibt sie eine Möglichkeit nach dem Scheitern konservativer Maßnahmen wie entzündungshemmenden Medikamenten, Aktivitätsmodifikation, Physiotherapie und Steroidinjektionen. Die Rolle der chirurgischen Behandlung bei diesen Patienten nimmt in den Vereinigten Staaten weiterhin signifikant zu. Die Rate der Wirbelsäulenfusionen allein ist seit 1998 um 137% gestiegen, eine Rate, die die anderer häufiger orthopädischer Eingriffe wie Hüft- und Kniearthroplastik übertrifft [^6^],[^7^]. Auch andere Wirbelsäuleneingriffe wie Diskektomien und Laminektomien haben in diesem Zeitraum zugenommen [^8^]. Die Gesamtausgaben für alle Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen wurden auf bis zu 102 Milliarden US-Dollar jährlich geschätzt [^9^].
Angesichts der steigenden Kosten für Wirbelsäulenchirurgie sowie für die Gesundheitsversorgung insgesamt überrascht es nicht, dass in den letzten Jahren ein verstärktes Interesse an der Maximierung des Wertes der medizinischen Versorgung besteht. Obwohl Daten zur Qualität der Anbieter schon seit Jahren öffentlich verfügbar waren, hat der Affordable Care Act für mehr Transparenz der zuvor vertraulichen Medicare-Auslastungs- und Zahlungsdaten gesorgt. Dadurch wurde die Vergleichbarkeit von Anbietern und die patientenzentrierte Ergebnisbewertung erhöht. Dies wurde 2014 durch die Veröffentlichung detaillierter Auslastungsinformationen durch die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ergänzt, die Zahlungen von über 77 Milliarden US-Dollar von mehr als 880.000 Ärzten abdecken [^10^]. Im Rahmen dieser gemeinsamen Initiative wurde 2016 der Consensus Core Set of Orthopedic Measures veröffentlicht, um die Berichterstattung über wertbasierte Zahlungen zu vereinfachen und die Entscheidungsfindung der Patienten zu unterstützen [^11^]. Diese Veröffentlichung hat zu einer verstärkten Abhängigkeit von Krankenversicherungen und Patienten von Online-Bewertungen und -Bewertungen im Zusammenhang mit der Beurteilung von Anbietern geführt.
Zusätzlich zu den quantifizierbaren und datenbasierten erkrankungsspezifischen Ergebnissen, die zur Vergleichbarkeit der Anbieter zur Verfügung stehen, liegt der Fokus nun auch auf der subjektiven Patientenerfahrung. Der Consensus Core Set of Orthopedic Measures umfasst “Patientenerfahrung” als einen der sieben Kernbereiche. Dies wird auch durch die Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems-Messung der Patientenwahrnehmung ihres Krankenhauserlebens gezeigt [^12^]. Neben diesen formalen Methoden gibt es viele öffentliche und private Websites, auf denen Patienten ihre Wahrnehmungen und Meinungen zur medizinischen Versorgung dokumentieren können. Es wurde nachgewiesen, dass Yelp.com die am häufigsten genutzte Online-Ressource für Patienten ist, um Anbieter zu bewerten [^13^].
Online-Bewertungen und -Bewertungen von Ärzten nehmen weiter zu, und bis zu 60% der Patienten nutzen sie bei der Auswahl eines Arztes [^14^],[^15^]. Es gab bereits mehrere Berichte, in denen Online-Bewertungen von orthopädischen Chirurgen charakterisiert wurden. Eine solche Studie zeigte, dass obwohl die Mehrheit der Bewertungen positiv war, über 30% entweder negativ oder extrem negativ waren [^16^]. Mehrere andere Studien haben auch die Bewertungen charakterisiert oder die Faktoren untersucht, die mit positiven Bewertungen in Verbindung stehen [^17^],[^18^],[^19^]. Nach unserem Kenntnisstand gab es bisher keine Untersuchung, die sich speziell auf Bewertungen von Wirbelsäulenchirurgen konzentrierte, und nur eine Studie, die sehr negative Bewertungen analysierte, die auf Arthroplastie-Chirurgen beschränkt war [^20^]. Das Ziel dieser Studie war es, negative Bewertungen für Wirbelsäulenchirurgen und Praxen zu charakterisieren.
